Keterangan
Bahasa Indonesia: Unit perawatan intensif (ICU) adalah salah satu pengaturan yang lebih penting di mana ekokardiografi memainkan peran penting. Kemudahan penggunaan, kecepatan eksekusi, dan kelengkapan informasi tentang anatomi dan fungsi jantung yang dapat diberikan oleh ekokardiografi menjadikan alat ini teknik diagnostik yang sempurna pada pasien yang informasi lengkapnya harus segera diperoleh oleh dokter yang terkadang tidak memiliki keterampilan khusus dalam pencitraan kardiovaskular. Namun, entitas klinis yang dihadapi oleh dokter ICU seringkali sulit dibedakan dan gejala pasien mungkin tidak jelas. Tinjauan singkat ini menjelaskan tiga skenario klinis umum yang mendapat manfaat dari ekokardiografi di ICU, berdasarkan gejala yang sering diklaim oleh pasien yang dirawat di ICU. Untuk setiap gejala, kami menjelaskan kemungkinan klinis yang paling mungkin, menggarisbawahi peran mendasar yang dimainkan oleh ekokardiografi dalam diagnosis banding, dan elemen ekokardiografi yang paling relevan untuk mendapatkan diagnosis yang benar dan untuk memandu pengobatan.
Ringkasan
- Ekokardiografi (echo) merupakan alat diagnostik penting di ICU, unit perawatan medis, unit perawatan jantung, laboratorium kateterisasi, dan area gawat darurat. Alat ini memungkinkan penilaian pasien secara cepat, yang berpotensi menggantikan stetoskop dengan mesin genggam yang disempurnakan oleh kecerdasan buatan, meskipun keahlian manusia tetap penting untuk penggunaan yang optimal.
- Echo, bentuk singkat dari ekokardiografi, memanfaatkan gelombang suara frekuensi tinggi untuk memvisualisasikan jantung secara dinamis. Gelombang suara ini memantul dari organ-organ, memberikan informasi terkini tentang fungsi jantung, termasuk fraksi ejeksi dan kontraktilitas, membantu dalam pendeteksian perubahan iskemik.
- Keunggulan gema meliputi keamanannya, reproduktifitasnya, portabilitasnya, biayanya rendah, dan minimnya paparan radiasi, sehingga cocok untuk pasien hamil. Alat ini khususnya berguna dalam menilai pasien dengan nyeri dada akut, dispnea, ketidakstabilan hemodinamik, dan murmur baru, serta dalam memandu terapi untuk pasien sepsis.
- Ekokardiografi dapat dilakukan di berbagai tempat, termasuk ruang gawat darurat, unit perawatan jantung, ICU, laboratorium kateterisasi, ruang operasi, ambulans, dan bahkan di samping tempat tidur. Unit kesehatan portabel atau "rumah sakit di atas roda" memperluas akses ke pasien, terutama lansia, yang mungkin tidak dapat mengunjungi rumah sakit. Indikasi utama meliputi nyeri dada, dispnea, dan hipertensi.
- Untuk mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan gema, posisikan pasien berbaring miring ke kiri dengan lengan ditekuk di ruangan yang tenang dan gelap. Pegang probe seperti pena, letakkan pergelangan tangan Anda di dada pasien untuk menggerakkan probe. Mengoleskan gel memastikan kontak yang baik antara probe dan kulit pasien, mencegah gangguan udara.
- Ada empat jenis utama probe: linear, curvilinear, phased array (acoprophe), dan all-in-one handheld (butterfly probe). Acoprophe dirancang agar pas di ruang interkostal.
- Gerakan transduser seperti tilt, sweep, rotation, slide, rocking, dan angulation sangat penting untuk mengoptimalkan gambar. Tujuannya adalah untuk mengajarkan manuver dasar kepada dokter guna mengidentifikasi tanda-tanda kritis pada pasien yang sakit, alih-alih menjadi ahli gema.
- Ekokardiografi trans-toraks memungkinkan visualisasi bilik jantung, katup, dan perikardium. Ingatlah untuk mencari tanda-tanda kelebihan cairan di paru-paru. Pemeriksaan meliputi VCI supra-sternal, parasternal, apikal, sub-kostal, dan sub-kostal, dengan fokus pada yang paling umum digunakan untuk penilaian sederhana.
- Pandangan sumbu panjang parasternal memerlukan lekukan probe yang diarahkan ke tulang dada, dan pandangan ini penting untuk mengevaluasi kontraksi ventrikel kiri, efusi perikardial, dan efusi pleura. Memutar probe 90 derajat searah jarum jam akan beralih ke pandangan sumbu pendek, yang ideal untuk menilai fungsi jantung kanan.
- Pandangan apikal 4-ruang, dengan takik yang diarahkan ke bahu kanan pasien, memberikan pandangan menyeluruh dari keempat ruang untuk menilai stenosis aorta, volume stroke, indeks jantung, fraksi ejeksi, dan fungsi jantung kanan. Pandangan subkostal sangat berguna untuk menilai aktivitas jantung, efusi perikardial, dan status volume melalui visualisasi IVC.
- Ekokardiografi perawatan kritis dasar meliputi penilaian fungsi sistolik LV, ukuran RV dan fungsi sistolik, ruang perikardial untuk cairan, dan ukuran VCI untuk respons volume. Langkah penting lainnya adalah penilaian untuk regurgitasi sisi kiri yang parah. Setelah menguasai penilaian dasar ini, teknik yang lebih maju dapat dieksplorasi.
- Poin-poin penting dalam ekokardiografi perawatan kritis: setiap dokter ICU baru harus mampu melakukan CCE dasar, pasien dengan hemodinamik tidak stabil harus menerima CCE untuk evaluasi awal, pelatihan terstruktur sangat penting untuk pelatihan CCE tingkat lanjut. Setiap ICU harus memiliki probe CTE khusus. Semua dokter harus memahami kelebihan, kekurangan, dan keterbatasan CTE dan TEE.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr Viny Kantroo
Konsultan Spesialis Pernapasan, Perawatan Kritis & Pengobatan Tidur, Rumah Sakit Indraprastha Apollo, New Delhi, India
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.