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बच्चों में टाइप-1 डायबिटीज़

वक्ता: डॉ तेजस्वी शेषाद्रि

सलाहकार बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजिस्ट,

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विवरण

बच्चों में टाइप 1 मधुमेह एक स्वप्रतिरक्षी विकार है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय में इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है। इसका आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में निदान किया जाता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों को अपने रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन या इंसुलिन पंप की आवश्यकता होती है। बच्चों में टाइप 1 मधुमेह का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक एक भूमिका निभा सकते हैं। बच्चों में टाइप 1 मधुमेह के लक्षणों में बार-बार पेशाब आना, अत्यधिक प्यास लगना, बिना किसी कारण के वजन कम होना और थकान शामिल हैं। मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) एक गंभीर जटिलता है जो तब उत्पन्न हो सकती है जब टाइप 1 मधुमेह का इलाज न किया जाए या इसका ठीक से प्रबंधन न किया जाए। निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (CGM) और इंसुलिन पंप ने बच्चों में मधुमेह प्रबंधन में काफी सुधार किया है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों को सावधानीपूर्वक संतुलित आहार का पालन करने और अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में मदद करती है। बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) या हाइपरग्लाइसीमिया (उच्च रक्त शर्करा) को रोकने के लिए रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है।

सारांश

  • डॉ. सुनील ने बच्चों में टाइप 1 डायबिटीज़ पर चर्चा की, तथा दुनिया भर में इसके बढ़ते मामलों पर प्रकाश डाला। उन्होंने इसे टाइप 2 डायबिटीज़ से अलग करते हुए बताया कि टाइप 1 में अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश के कारण इंसुलिन की कमी होती है, जबकि टाइप 2 में इंसुलिन प्रतिरोध की विशेषता होती है।
  • प्रस्तुति में एक छह वर्षीय लड़के की केस रिपोर्ट शामिल थी, जो पेट दर्द, उल्टी, बहुमूत्रता, पॉलीडिप्सिया, वजन में कमी और निर्जलीकरण से पीड़ित था, अंततः डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) से पीड़ित पाया गया। प्रारंभिक उपचार में संभावित संक्रमण को दूर करने के लिए IV द्रव, इंसुलिन इन्फ्यूजन और एंटीबायोटिक्स पर ध्यान केंद्रित किया गया।
  • डॉ. सुनील ने टाइप 1 डायबिटीज़ के कारणों पर विस्तार से चर्चा की और पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक प्रवृत्ति के बीच परस्पर क्रिया की ओर इशारा किया। उन्होंने बीमारी को ट्रिगर करने में वायरल संक्रमण, माइक्रोबियल अभाव, आहार, तनाव और आयनकारी विकिरण की संभावित भूमिकाओं पर बात की।
  • टाइप 1 मधुमेह के प्राकृतिक इतिहास को रेखांकित किया गया, जिसमें प्रीक्लिनिकल ऑटोइम्यूनिटी, इंसुलिन स्राव में दोष, नैदानिक मधुमेह और संभावित छूट (हनीमून अवधि) शामिल है। आम अभिव्यक्तियों में पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेगिया, वजन में कमी, रात में पेशाब आना, थकान और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है।
  • निदान की पुष्टि उच्च यादृच्छिक रक्त शर्करा, उपवास रक्त शर्करा, या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) स्तरों के माध्यम से की जाती है। मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं।
  • प्रबंधन रणनीतियाँ इंसुलिन थेरेपी को आजीवन आवश्यकता के रूप में महत्व देती हैं, साथ ही लगातार रक्त शर्करा की निगरानी, आहार नियंत्रण, व्यायाम और बच्चे और माता-पिता दोनों के लिए व्यापक शिक्षा। लिसप्रो, एस्पार्ट, ग्लर्गाइन और डेटेमिर जैसे नए इंसुलिन एनालॉग्स को उनकी प्रभावशीलता और कम दुष्प्रभावों के लिए हाइलाइट किया गया।
  • इंजेक्शन, पेन डिवाइस, जेट इंजेक्टर और इंसुलिन पंप सहित इंसुलिन वितरण के विभिन्न तरीकों पर चर्चा की गई, जिसमें साइट रोटेशन के महत्व पर जोर दिया गया। निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) और क्लोज्ड-लूप इंसुलिन वितरण प्रणाली (कृत्रिम अग्न्याशय) आशाजनक प्रगति हैं।
  • मधुमेह की संभावित जटिलताओं, जिसमें माइक्रोवैस्कुलर (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी) और मैक्रोवैस्कुलर (कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, परिधीय संवहनी रोग) मुद्दे शामिल हैं, को स्वीकार किया गया, रोकथाम के लिए अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण के महत्व पर जोर दिया गया। प्रस्तुति में नियमित अनुवर्ती और निगरानी सहित दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता पर भी प्रकाश डाला गया।
  • मधुमेह कीटोएसिडोसिस (डीकेए) पैथोफिज़ियोलॉजी पर चर्चा की गई, जिसमें इंसुलिनोपेनिया को अत्यधिक ग्लूकोज उत्पादन, उपयोग में कमी और फैटी एसिड रिलीज में वृद्धि से जोड़ा गया। उल्टी, पेट में दर्द, उनींदापन, हाइपरवेंटिलेशन और निर्जलीकरण जैसी नैदानिक विशेषताओं को नोट किया गया। उपचार दृष्टिकोण में द्रव प्रतिस्थापन, इंसुलिन प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन (विशेष रूप से पोटेशियम), और एसिडोसिस का सावधानीपूर्वक सुधार शामिल है।

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