0.14 सीएमई

TAVR- ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

वक्ता: डॉ. रंगा रेड्डी

हृदय रोग विशेषज्ञ, अपोलो अस्पताल

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विवरण

वाल्व प्रतिस्थापन के लिए आमतौर पर "स्टर्नोटॉमी" की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रक्रिया के लिए छाती को शल्य चिकित्सा द्वारा विभाजित (खोला) जाता है। जब TAVR या TAVI प्रक्रियाएं अत्यंत छोटे चीरों के माध्यम से की जाती हैं, तो छाती की सभी हड्डियाँ अपनी जगह पर बनी रह सकती हैं। दो तरीके हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है। छाती में एक छोटा चीरा लगाकर और छाती में एक बड़ी धमनी के माध्यम से या बाएं वेंट्रिकल (एपेक्स) की नोक के माध्यम से प्रवेश करके न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग करना, जिसे ट्रांसएपिकल दृष्टिकोण के रूप में जाना जाता है, या ऊरु धमनी (ग्रॉइन में बड़ी धमनी) के माध्यम से, ट्रांसफेमोरल दृष्टिकोण, जिसमें छाती में सर्जिकल चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

सारांश सुनना

  • टैवी (ट्रांसकैथिएटर महाधामनी वॉल प्लाजा) का एक कम आक्रामक विकल्प प्रदान करता है, विशेष रूप से समुद्र तट के लिए जिसमें गंभीर लक्षण महाधामनी स्टेनोसिस है और जो उम्र, सह-रुग्णता या पूर्व संस्थान के कारण उच्च शल्य जोखिम चिकित्सा में हैं। टैवी ओपन-हार्ट सर्जरी से जुड़ी और लगातार अलग-अलग जगहों पर पसंद की जाने वाली चीजें हैं, जिनमें से एक के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। 2017 में कम जोखिम वाले एसईएसईएल ने शुरुआत की थी, जिसके लिए एसए वैलिड का समर्थन किया गया था, लेकिन कम जोखिम वाली कंपनी में भी इसे हासिल किया जा रहा है।
  • टीवी का विकास 1985 में बैलून महाधामनी वॉलुलोप्लास्टी से शुरू हुआ। यह 2000 में पशु मूर्तियों के साथ विकसित हुआ और पहली बार 2002 में एक मानव पर आधारित था। एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज ने 2004 में पहली व्यावसायिक रूप से उपलब्ध टैवी वॉल्व का निर्माण और अनावरण किया। बाद के पुरातात्विक दस्तावेजों ने सकारात्मक परिणाम दिए, जिससे दुनिया भर में 400,000 से अधिक मामले सामने आए।
  • टीवी उपकरण मुख्य उपकरण के रूप में बैलून-विस्तार पोर्टेबल और स्व-विस्तार पोर्टेबल उपकरणों में शामिल किए जाते हैं। बैलून-विस्तार योग्य वॉल्व, एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज (जैसे, सैपियन एक्सटी, सैपियन 3) द्वारा शुरू किया गया, बैलून इन्फ्लेशन की आवश्यकता होती है। मेडट्रॉनिक (जैसे, कोरवाल्व, इवोल्यूट प्रो) के स्व-विस्तार पोर्टेबल वेल्व, रिलीज पर धीरे-धीरे विस्तार करते हैं। मेरिल और इलेक्ट्रा जैसे भारतीय बिल्डर्स विशेष रूप से बैलून-विस्तार पोर्टेबल और स्व-विस्तार पोर्टेबल उपकरणों का निर्माण भी करते हैं।
  • बेंगलुरु 1, 2 और 3 में शामिल नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने टैवी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है। इन मूर्तियों ने अलग-अलग जोखिम स्थानों में सासा सिवाए की तुलना में टीवी की मूर्तियों का संग्रह निकाला। मैड्रिड 1 ने उच्च जोखिम वाले बेंचमार्क पर, मैड्रिड 2 ने मध्यम जोखिम वाले बेंचमार्क पर और मैड्रिड 3 ने कम जोखिम वाले बेंचमार्क पर ध्यान केंद्रित किया। नतीजों से पता चला है कि स्ट्रोक, रिस्टार्ट हॉस्पिटल में भर्ती और समग्र मृत्यु दर को कम करने के लिए टैवी गैर-अवर, और कुछ मामलों में एसए रिसर्च से बेहतर है।
  • पूर्व टीवी आकलन महत्वपूर्ण है। इसमें दस्तावेज़ का सारांश, इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से रोग की सूची का सारांश और सह-रुग्नता का आकलन शामिल है। टैवी के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक व्यापक शारीरिक और नैदानिक ​​मूल्यांकन आवश्यक है। इलियोफ़ेमोरल इलेक्शन, महाधमनी मूल आयाम, कोरोनरी स्टोक्स और कैल्सीफ़िकेशन पैटर्न का आकलन करने के लिए सिटी एंजियोग्राफी महत्वपूर्ण है।
  • वाल्व आकार का चयन महाधामनी एनलस और रूट के अनुपातिक अनुपात पर निर्भर करता है। आकार की जाँच के लिए सिटी एन्जियोग्राफ़िक को बार-बार ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी पर अनुमति दी जाती है। वॉल सेलेक्शन रिसर्च में एनुलर फ्रैक्चर का खतरा, वॉल्व-इन-वाल्व की आवश्यकता और महाधमनी कैल्सीफिकेशन की डिग्री शामिल है।
  • टीवी के लिए रेटिंग्स में 12 महीने से कम की जीवन प्रत्याशा, गंभीर असंतुलित रोग की उपस्थिति, इलेक्ट्रो एनुलस आकार, सक्रिय एंडोकार्डियॉलॉजी, कोरोनरी ओस्टियम अवरोध का उच्च जोखिम या गंभीर असंतुलित रोग की कैल्सीफिकेशन शामिल हैं। अंतःक्रियात्मक जटिलताओं में पूर्ण हार्ट ब्लॉक, प्रमुख स्ट्रॉल्क्स, क्रेटेशियस स्टोन्स, पैरावॉल्यूम लिक और वॉल्व एस्टोल शामिल हैं। देर से होने वाली पाइपलाइन में चालन सिस्टम डिसऑर्डर, संक्रामक एंडोकार्डिक प्लांट, वॉल थ्रोम्बोसिस और वॉल्व एड: पतन शामिल हो सकते हैं।
  • टैवी प्रक्रिया में फेमोरल ग्रंथि तक पहुंचना, एक गाइडवेअर के साथ महाधमनी वॉल को पार करना और अंतिम वॉल्व को स्थापित करना शामिल है। बैलून-विस्तार योग्य वॉलों को एक बैलून कथाकार का उपयोग करके मान्यता दी जाती है। स्व-विस्तार योग्य वॉल्व धीरे-धीरे-धीरे-धीरे निकलते हैं। वॉल-इन-वाल्व वॉल्व में पहले से लगाए गए सोलर वॉल्व में एक नया वॉल्व लगाया गया है, जिसमें अपक्षयी शामिल है।
  • साझा किए गए डॉक्युमेंट्स ने एक केंद्र को लगभग 80 से 85 वर्ष से अधिक उम्र के टीवी स्टूडियो करने का संकेत दिया, मुख्य रूप से 75 वर्ष से अधिक आयु के क्षेत्र पर। रिपोर्ट में बताया गया है कि आकृतियाँ कम थीं। विकसित संकेत कम खतरे वाले समुद्र तट और स्पर्शोन्मुख गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में इसके उपयोग सहित टीवी के लिए एक व्यापक भूमिका की सिफारिश की जाती है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr.  Ranga Reddy

डॉ. रंगा रेड्डी

हृदय रोग विशेषज्ञ, अपोलो अस्पताल

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