विवरण
दिल का दौरा, जिसे मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के रूप में भी जाना जाता है, एक चिकित्सा आपातकाल है, जहां हृदय की मांसपेशी मरने लगती है, जहां पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होता है, यह आमतौर पर धमनियों के अवरोध के कारण होता है। दिल के दौरे के तीन प्रकार हैं: एसटी सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एसटीईएमआई) नॉन-एसटी सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एनएसटीईएमआई) कोरोनरी ऐंठन, या अस्थिर एनजाइना।
सारांश सुनना
- एक मरीज़ हृदय संबंधी चिकित्सीय समस्या के पोर्टफोलियो मिश्रण के साथ प्रस्तुत हुआ, जिसमें ईसीजी लीड 2, 3 और एवीएफ में एसटी पेडल, और लीड वी 1, वी 2, वी 5 और वी 6 में एसटी अवसाद शामिल है। प्रारंभिक निदान में ईसीजी लीड में स्टे-लाइफ़ के साथ पूर्ण हार्ट ब्लॉक, और संदिग्ध कार्डियोजेनिक शॉक था।
- प्रारंभिक उपचार में ड्रगिंग डोज़ और आयनोट्रोप समर्थन, साथ ही ड्रग प्रशासन भी शामिल था। मरीज़ों की स्थिति स्थिर हो गई, नज़ारे में सुधार हुआ, लेकिन कार्डियक कैथीटर ज़ल्दी उपलब्ध नहीं थी।
- एक के बाद एक कहानी के टेरिटरी मास्क प्रक्रिया से प्रभाव होकिन परीक्षण, निर्देशक दीवार में दर्द, बाईं ओर की यूनिट शाखा ब्लॉक और माइट्रल रिगुर्गास्टिनेशन का पता चला। लेफ्ट वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रोड संरक्षित प्रदर्शित हुआ, जिसमें पृथक्करण डायन कोना ग्रंथि शामिल थी।
- डायन कोना ग्रंथि 100% अवरुद्ध पाया गया। थ्रोम्बोसेक्शन किया गया, जिसके बाद किडनी की थैली में स्थिरीकरण किया गया। फ़ाइनल एंजियोग्राफी ने स्टेंट के माध्यम से नमूना पूर्वावलोकन प्रदर्शित किया, लेकिन कॉन्स्टेंट एसटी वॉलपेपर और टैचीकार्डिया नोट किया गया।
- स्पीड कोरोनरी सिंड्रोम में स्टेबल एनजाइना, गैर-एसटी प्लाज्मा मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एनएसटीईएमआई) और एसटी जिप्सल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) शामिल है। निदान के लिए इतिहास महत्वपूर्ण है, जिसमें विशिष्ट या असामान्य सीने में दर्द, अवधि और संबंधित लक्षण शामिल हैं। विभेदक निदान में फुफ्फुस एम्बोलिज्म, अन्नप्रणाली की समस्या या मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं जैसे दांतों में दर्द के अन्य कारण शामिल हैं।
- बुजुर्ग, मधुमेह और गैर-एसटीईएमआई रोगियों को सीने में दर्द के बजाय असामान्य लक्षण जैसे कि डिस्पेनिया, कमजोरी या डायफोर्सिस के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है। निदान और समय पर हस्तक्षेप के लिए डॉक्टर का निदान आवश्यक है।
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का क्लिनिक ईसीजी निष्कर्ष और कार्डियक नामांकन पर प्रतिबंध है। STEMI को एसटी पाइपलाइन और सकारात्मक कार्डियक ब्रांडों का लाभ मिलता है। NSTEMI में ST पाइपलाइन नहीं है लेकिन सकारात्मक कार्डियक बाज़ार हैं। अस्थिर एंजाइना में एसटी पेट्रोलियम और नकारात्मक कार्डियक मार्कर नहीं होते हैं।
- STEMI में, मायोकार्डियम पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे ST ग्राउंड बनता है। एनएसटीईएमआई और अस्थिर एंजाइना में, विशिष्ट रूप से एसटी अवसाद होता है, जिसके परिणामस्वरूप एसटी प्लेटफ़ॉर्म नहीं होता है, लेकिन एक रूप से एसटी अवसाद या टी-टारंग उलटाव होता है। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और परिगलन को लाभ होता है।
- कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मधुमेह, मोटापा और उच्च रक्तचाप कोलेस्ट्रोलेमिया हैं। महिलाओं को अलग-अलग तरह से प्रस्तुत किया जा सकता है और पुरुषों की तुलना में खराब परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।
- STEMI के निदान के लिए विशिष्ट ईसीजी उपकरणों की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम 1 मिमी की एसटी खंड खंड दो सन्निहित अंग लीड या दो सन्निहित छाती लीड में 2 मिमी शामिल है। ट्रोपोनिन जैसे कार्डियक स्टोन डायग्नोस्टिक्स, जोखिम कारक और हाल ही में एमआई के स्तर के आकलन के लिए मूल्य निर्धारण हैं।
- STEMI के प्रबंधन में समय महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक उपचार इंफार्क्ट आकार को सीमित किया जा सकता है। तात्कालिक उपचार में ऑक्सीजन, नाइट्रेट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल), स्टैटिन और दर्द प्रबंधन शामिल हैं।
- उपचार में प्राइमरी परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरफेरेंस (पीसीआई) या थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी शामिल है। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के पूर्ण गढ़ों में सक्रिय विध्वंस, इंट्राक्रानियल नियो एलाइन्युमेट या हाल में स्ट्रोक शामिल हैं।
- सक्सेसफुल थ्रोम्बो पेट्रोलियम का सॉल्यूशन और एसटी ब्लॉक पाइपलाइन में कम से कम 50% कमी से संकेत मिलता है। थ्रोम्बो बस के बाद उच्च जोखिम वाले लक्षण वाले समुद्र तट को कार्डियक कैटरराइज्म से जाना चाहिए।
- सहायक उपचारों में एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और नाइट्रेट्स शामिल हैं। ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन या हृदय विफलता जैसे प्रमुखों को ध्यान में रखते हुए बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। स्टैटिन प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हैं।
- तीव्र मेयोकार्डियल इन्फेक्शन की जटिलताओं में वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, हृदय ब्लॉक, एटाल्टा, ड्रेसलर सिंड्रोम, पेरिकार्डियल सर्जरी और हृदय विफलता शामिल हैं।
- STEMI के सफल प्रबंधन की कुंजी रैपिड से डायग्नोस्टिक्स, पुनर्परिचालन चिकित्सा की तत्काल शुरुआत और रोगियों के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए ब्लॉकचेन का पोर्टफोलियो है।
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