0.05 सीएमई

अज्ञात उत्पत्ति का ज्वर

वक्ता: डॉ. विनीत क्वात्रा

वरिष्ठ परामर्शदाता, शिशु रोग एवं नवजात विज्ञान विभाग, मेदांता अस्पताल

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विवरण

अज्ञात उत्पत्ति का पाइरेक्सिया (पीयूओ) एक ऐसी स्थिति है जिसने लंबे समय से चिकित्सकों के निदान कौशल को परखने का काम किया है। इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की पहचान करना, परिभाषा के अनुसार, अधिक चुनौतीपूर्ण होगा क्योंकि उन्होंने प्रारंभिक अध्ययनों के दौरान वर्गीकरण का विरोध किया था। इसके अतिरिक्त, पीयूओ पर शोध करने के लिए विभिन्न नैदानिक विशेषताओं के साथ-साथ विशेष जांच तकनीकों से बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला से परिचित होना आवश्यक है। पीयूओ का कारण बनने वाली बीमारियों की एटियलजि और महामारी विज्ञान समाज और चिकित्सा दोनों के विकास के साथ अलग-अलग होते हैं। ये कारक डॉक्टरों के लिए पीयूओ को तार्किक रूप से संबोधित करना और पीयूओ के कारणों और उपचार की नियमित जांच करना महत्वपूर्ण बनाते हैं।

सारांश सुनना

  • मेडांटा अस्पताल में बाल रोग और यूरोलॉजी के वरिष्ठ निदेशक, डॉ. क्वासा, पैराचिया फैनोलॉजी पर चर्चा करते हैं, इसे स्पाइसी या टेलीकॉम ट्रीटमेंट और पूरी जांच के बावजूद कम से कम आठ दिन तक 101 डिग्री फ़ारेनहाइट से अधिक बुखार के रूप में परिभाषित किया जाता है। वे इस स्थिति के निदान और उपचार में चुनौती पर प्रकाश डालते हैं, इसकी तुलना विशिष्ट बाल चिकित्सा ऊपरी और आदर्श श्वसन तंत्र के संक्रमण से करते हैं।
  • पैराचिया फैनोन मूल के एटियलजि को संक्रामक और गैर-संक्रामक स्थान में विभाजित किया गया है। संक्रामक एटियोलॉजी में मलेरिया, साल्मोनेला, टेपेडिक जैसे सामान्य संक्रमण और लेप्टोस्पायरोसिस, टोक्सो वायरस/फंगल संक्रमण जैसे कम सामान्य संक्रमण शामिल हैं। स्थानीय संक्रमण में विशिष्ट अंग शामिल होते हैं, जैसे कि संक्रामक एंडोक्रिनोलॉजी, इंट्रा-एब्डोमिनल फ़ोडे, यकृत संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, से नेत्र गठिया, क्रोनिक ओटी क्लिनिक मीडिया और एवर्टक मूत्र पथ के संक्रमण।
  • रूमेटोइड रोग और घातक रोग भी पैराचिया फैनोन मूल में योगदान करते हैं। प्रमुख उदाहरणों में जूवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (जेआईए), एसएलई, स्कुलइलेक्ट्रिक, ल्यूकेमिया, सोयाओमा और हेपेटोब्लास्टोमा शामिल हैं। विभिन्न प्रयोगशालाओं में फैक्ट्री बुखार, हेमोफैगोसिटिक फिजियोसाइटोसिस (एचएलएच), सीओवीआईडी -19 से स्थायी हिस्टियोसाइटोसिस, प्रतिरक्षा की कमी, सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), कावासाकी रोग और सेप्सिस शामिल हैं।
  • डॉ. क्वासा को आठ दिन से अधिक समय तक लगातार उच्च श्रेणी के बुखार वाले तट के लिए एक मानक खोजी पैनल की आदर्श तैयारी करनी होती है। इसमें ईएसआर, सीआरपी, परिधीय स्मीयर के साथ एक पूर्ण हीमोग्राम, टेपेडिक परीक्षण, वायरल सीरोलॉजी (ईबीवी, सीएमवी, अनिद्रा, रोगी बी और सी शामिल), मूत्र परीक्षण और इकोकार्डियोग्राम शामिल हैं। आगे की जांच में छाती और पेट के डेंटल स्कैन, गर्दन का अल्ट्रासाउंड और बढ़े हुए व्यक्ति के लिए एफ शिओनी, साथ में इमोडेफिशिएंसी विशेषज्ञ और एन टाइटर्स शामिल हैं।
  • ब्रुसेल्सोसिस अक्सर एक विभेदक निदान होता है, जो गैर-विशेष लक्षण जैसे लगातार बुखार (15-20 दिन), सुस्ती, ओस्टियोआर्टिकुलर क्रिएटिन, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली, ऊंचा ज़ूम एंजाइम और सीज़ोसाइटोपेनिया को चित्रित करता है। पशु औषधि, विशेष रूप से अपास्टर मिश्रित बकरी के दूध का सेवन करने या पशु औषधि के संपर्क में आने वाले लोगों के स्वास्थ्य निदान का समर्थन कर सकते हैं। ब्रुसेलोसिस आमतौर पर 15 दिन से अधिक बुखार की अवधि के बाद होता है क्योंकि इसकी उष्मा अवधि चार सप्ताह तक होती है। निदान में ब्रुसेलोसिस आईजीएम स्तर की जांच शामिल है, जिसमें 1:160 से ऊपर के टाइटर्स को सकारात्मक माना जाता है। उपचार में डॉक्सिसाइक्लिन और रिफैम्पिसिन शामिल हैं, अक्सर लगभग छह सप्ताह की खुराक अवधि के लिए।
  • फ्रोज़न क्लाइमेट में आम सरसों टाइफस, 8-10 दिन से अधिक लगातार बुखार के लिए एक और विचार है। इनमें बुखार, मैलगिया, सिरदर्द, खांसी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार शामिल हैं। उपचार में डॉक्सिसाइक्लिन, या आठ साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एज़िथ्रोमाइसिन शामिल है। मलेरिया, आर्टेमेटर और क्लोरोक्वीन जैसे उपचार के विकल्पों पर भी विचार किया जाना चाहिए।
  • टेपेडिक को स्टेक टेस्ट, चेस्ट एक्स-रे, क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड टेस्ट और सीएटी स्कैन के माध्यम से खारिज कर दिया जाता है। साल्मोनेला, एंट्रिक बुखार के रूप में दिखाई देती है, जिसका इलाज सेफ्ट्रिएक्सॉन से किया जाता है। सीएमवी और एपस्टीन-बार सहित वायरल संक्रमणों के लिए वायरल कैमरा परीक्षण और अनुकूलित उपचार की आवश्यकता होती है। स्थानीय संक्रमण के निदान के लिए फिजियोथेरेपी परीक्षण, रिपोर्ट की समीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
  • सेसेआर्थराइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसे हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण की जांच सीटी, अल्ट्रासाउंड या एम अल्ट्रासाउंड से की जानी चाहिए। संक्रामक एंडोकार्डियॉलॉजी, जो अक्सर स्टाफ और स्ट्रेप के कारण होता है, का इलाज पेन्सिलिन या अन्य एंटीबायोटिक्स से किया जाता है। इंट्रा-एब्डोमिनल फोड़े के लिए अल्ट्रासाउंड या सीट स्कैन की आवश्यकता होती है। ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण और यूटीआई को भी उपयुक्त एंटीबायोटिक उपचार के माध्यम से बहिष्कृत करना आवश्यक है।
  • एचएलएच, जो अक्सर पिछले सीओवीआईडी ​​​​-19 संक्रमण से पीड़ित होता है, लंबे समय तक बुखार, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली, हाइपरफेरिटिनेमिया और साइटोपेनिया के साथ प्रस्तुत करता है। क्लिनिकल मार्कों में स्केल ट्राइग्लिसराइड्स, फेरिटिन के स्तर, प्रोटोटाइप फ़ेंटेसी टेस्ट, जमावत अध्ययन और डी-डिमर्स शामिल हैं। जांच में वायरल संक्रमण के लिए मेडिकल के साथ-साथ बोन मैरो, रक्त, मूत्र और सीएसएफ संस्कृति शामिल हैं। निदान बुखार, स्प्लेनोमेगाली, परिधीय रक्त साइटोपेनिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया, 500 से फेरिटिन के स्तर और ऊंचे सीडी25 पर स्तर पर आधारित है।
  • कावासाकी रोग, एक बहु-प्रणाली वैस्कुल क्लिनिक, का निदान प्लाज्मा प्लाज्मार कंजंक्टिवल इंजेक्शन, कील परिवर्तन, चरम परिवर्तन, डायन और पेरिनाली वैस्कुलैडेनाइटिस जैसे किशोरों का उपयोग किया जाता है। इकोकार्डियोग्राम पर ऊंचा सी.आर.पी., ईएसआर और कोरोनरी ब्रैट्री की भागीदारी प्रमुख नियुक्तियां हैं। उपचार में आईवीआईजी और एस्पिरिन शामिल हैं, जिसमें कोरोनरी पार्टनरशिप के लिए ग्रोइन का उपयोग किया जाता है।
  • पेरिधियाडायडेनाइटिस वयोकिओमा, ल्यूकेमिया या टेपेडिक के कारण हो सकते हैं, जिसके लिए गर्दन और पेट के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। अज्ञात मूल के बुखार के निदान के लिए एक विस्तृत रोगी इतिहास, संपूर्ण शारीरिक परीक्षण और चिकित्सीय परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। विभेदक निदान में संक्रामक रोग, संक्रामक रोग और नियोप्लास्टिक रोग शामिल हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Vineet Kwatra

डॉ. विनीत क्वात्रा

वरिष्ठ परामर्शदाता, शिशु रोग एवं नवजात विज्ञान विभाग, मेदांता अस्पताल

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