0.34 सीएमई

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

वक्ता: डॉ. प्रशांत सक्सेना

पूर्व छात्र- लिवरपूल अस्पताल

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विवरण

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता तब होती है जब रक्त का थक्का या अन्य पदार्थ रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है और फुफ्फुसीय धमनियों में फंस जाता है, जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। सबसे आम कारण डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) है, एक ऐसी स्थिति जिसमें पैरों या शरीर के अन्य हिस्सों की नसों में रक्त के थक्के बनते हैं और फेफड़ों तक पहुँचते हैं। थक्के के आकार और स्थान के आधार पर लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन इसमें सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खाँसी और तेज़ दिल की धड़कन शामिल हो सकती है। जोखिम कारकों में गतिहीनता, सर्जरी या आघात, गर्भावस्था, कैंसर, मोटापा, धूम्रपान और गर्भनिरोधक गोलियाँ या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जैसी कुछ दवाएँ लेना शामिल हैं। नैदानिक परीक्षणों में छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं। पीई के उपचार में आम तौर पर आगे के थक्कों को बनने से रोकने के लिए एंटीकोगुलेंट दवाएँ और मौजूदा थक्कों को भंग करने के लिए संभवतः थ्रोम्बोलाइटिक दवाएँ शामिल होती हैं। कुछ मामलों में, थक्का हटाने या फेफड़ों को हुए नुकसान की मरम्मत के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता की रोकथाम में स्वस्थ वजन बनाए रखना, शारीरिक रूप से सक्रिय रहना, धूम्रपान छोड़ना, तथा निर्धारित अनुसार थक्कारोधी दवाएं लेना जैसे उपाय शामिल हैं।

सारांश सुनना

  • प्रारंभिक मरीज़ अधिकारी और आकलन:
  • उच्च रक्तचाप से पीड़ित 62 वर्ष पुरुष सांस की तकलीफ, खांसी जिसमें खून मिला हुआ कफ था, और ऑपरेशन में दर्द लेकर आया। प्रारंभिक अनुमान में निम्न रक्तचाप, तेज़ हृदय गति, तेज़ श्वास निम्न और ऑक्सीजन ऑक्सीजन का पता चला। प्रारंभिक छाती का एक्स-रे सामान्य था, लेकिन फुफ्फुस अंतः शोथ (पीई) को एक विभेदक निदान माना गया।
  • हेमो स्थिरता और जोखिम स्तरीकरण:
  • प्रारंभिक महत्वपूर्ण कदम यह है कि मरीज हेमो नेवड रूप से स्थिर या अस्थिर है। पीई में हेमो मोनोलाइट ब्लॉकबस्टर और मौत का कारण बन सकता है। पीई की नैदानिक ​​​​संभावना (कम, मध्यम या उच्च) निर्धारित करने के लिए कीटनाशक जिनेवा और वेल्स स्कोर का उपयोग किया जाता है।
  • क्लिनिकल पहुँच और प्रारंभिक प्रबंधन:
  • पीई के संदेह वाले हेमो डायग्नोस्टिक रूप से स्थिर स्थिरता के लिए, जोखिम स्तरीकरण के आधार पर LMWH या फोंडापारिंक्स के साथ थक्का रिकवरी शुरू हो गई है। कम से मध्यम संभावना वाले मामलों में पीई को बाहर करने के लिए डी-डिमर परीक्षण उपयोगी है। पीई की पुष्टि के लिए सीटीपीए एंजियोग्राफी (सीटीपीए) गोल्डन मानक है।
  • उपचार रणनीतियाँ:
  • उपचार में किसी भी डॉक्टर का समाधान करना और पीई के लिए थ्रोम्बोलिटिक, थक्का ड्रग या सर्जरी चिकित्सा दृष्टिकोण पर निर्णय लेना शामिल है। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी अंतःशिरा रूप से दी जाती है और केवल समुद्र तट के लिए भव्यता की मात्रा शामिल है। यदि आवश्यक वस्तुएँ उपलब्ध हैं तो कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बो बस की शुरुआत की जा सकती है।
  • आकृतियाँ और थ्रोम्बो बस के बाद प्रबंधन:
  • थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के ब्लॉकबस्टर में इंट्रा-सेरेब्रल शामिल है। यदि थ्रोम्बो बस के बाद भी गिरावट होती है, तो सहायक उपाय जैसे थक्के से लाभ और इसके प्रभावों को उलटना महत्वपूर्ण है। थक्के दमन के लिए भूजल वाले समुद्रतट में IVC संकेतक चिन्हांकित हो सकते हैं।
  • अद्भुत प्रबंधन और आकृतियाँ:
  • पीई के बाद कम से कम तीन महीने के लिए थक्का ड्रग को आम तौर पर प्राथमिकता दी जाती है। कुछ देशों में क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (सीटीईपीएच) विकसित हो सकता है और इसका प्रबंधन औषधियों या शल्यचिकित्सा चिकित्सा के माध्यम से किया जा सकता है। एवर्टक डीवीटी/पीई की निगरानी भी महत्वपूर्ण है, जिसके लिए निरंतर मूल्यांकन की आवश्यकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Prashant Saxena

डॉ. प्रशांत सक्सेना

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