विवरण
पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जिसमें फेफड़ों में एक या एक से अधिक धमनियों में अचानक रुकावट आ जाती है, जो आमतौर पर शरीर के दूसरे हिस्से, अक्सर पैरों (डीप वेन थ्रोम्बोसिस) से आने वाले रक्त के थक्के के कारण होती है। यह रुकावट रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान को बाधित कर सकती है, जिससे सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और गंभीर मामलों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएं जैसे लक्षण हो सकते हैं। इमेजिंग अध्ययनों के माध्यम से तेजी से निदान, जैसे कि सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी, और शीघ्र उपचार, जिसमें अक्सर रक्त पतला करने वाली दवाएं और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होते हैं, आगे की जटिलताओं को रोकने और रोगी की भलाई सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
सारांश सुनना
- फुफ्फुसीय एस्टोनोलिज्म (पीई) फुफ्फुसीय ग्रंथि या उसकी हड्डियों में दिखाई देता है, जो सबसे अधिक बार थ्रोम्बस का कारण होता है, लेकिन इसके रूप में ट्यूमर, वायु, वसा या एमनियोटिक द्रव का कारण भी हो सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रतिबंधित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एंबोलस बार-बार चोट और जामवट के कारण कॉलेज के बच्चों में थक्के के रूप में उत्पन्न होता है। पीई को उत्पत्ति, रसायन शास्त्र, स्थान, स्थान और कारण के आधार पर नियुक्त किया जाता है।
- पाई को कालानुक्रमिक रूप से शुरू करने में गति (बिना भाग के, अदृश्य के साथ, या घातक), उप-तीव्र (लक्षण होने के 2-12 सप्ताह बाद), और पुराना (कम से कम 6 महीने के लिए फुलीय उच्च रक्तचाप समूह 4) शामिल हैं। एकल को विशाल (उच्च जोखिम), उप-विशाल (मध्यम जोखिम), या किशोर (कम जोखिम) के रूप में नियुक्त किया गया है। हाई रिस्क वाले पीई में हेमो विक्टिल्ड आर्किटेक्चर शामिल है, जिसके लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि मीडियम रिस्क वाले पीई में बिना हाइपोइक्लोरेसिमेंट के दाएँ वेंट्रिकुलर कोलेस्ट्रोल शामिल हैं। 30-दिवसीय मृत्यु दर के जोखिम का अनुमान लगाना महत्वपूर्ण है।
- जोखिम कारक पाई के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। मजबूत खतरे में आर्थोपेडिक तंत्रिका तंत्र जैसे स्ट्रोक, फ्रैक्चर और पैर या घुटने के जोड़ शामिल हैं। मध्यम जोखिमों में ऑटोइम्यून मधुमेह, कैंसर, गतिहीनता और रक्त विकार शामिल हैं। पासपोर्ट में आराम, खराब नियंत्रित मधुमेह, उच्च रक्तचाप और यात्रा के दौरान या घर पर गति शामिल है। किशोरावस्था और विरासत में मिले जोखिम जैसे फैक्टर वी लीडेन म्यूटेशन भी पाई के जोखिम को जन्म देते हैं।
- पाई के नैदानिक संकेत और लक्षण विविध हो सकते हैं। सीने में दर्द, डिस्पेनिया और हेमोप्टाइसिस जैसे लक्षण क्लासिक 20% से कम मामले में मौजूद होते हैं। आम तौर पर सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खांसी, दृष्टि, साइनोप, साइनसिसिस और डायफोरेसिस शामिल हैं। पी प्लूमियल क्लैमिकल या रोडेगलन, अलग- सांस की तकलीफ या संचार एसोसिएटेड पतन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। हेमो स्थिर स्थिरांक कार्डियक एरेस्टॉर्स या एबलॉज एस्ट्रेट्स की अनुपस्थिति को परिभाषित किया गया है।
- नैदानिक मूल्यांकन पीई की संभावना का आकलन करना शुरू हो जाता है। यदि उच्च है, तो सिटी पीए या वीक्यू स्कैन जैसे इमेजिंग मॉडेलिटी संकेतित हैं। बुजुर्गों में कार्डियोपल्मोनरी रोग की जांच के लिए छाती के एक्स-रे की जांच करनी चाहिए। पीईआरसी नियम कम जोखिम वाले समुद्री डाकू की पहचान करना शामिल है जिसमें डी-डिमर परीक्षण का उपयोग पीई के लिए किया जा सकता है। डी-डिमर परीक्षण के लक्षण होते हैं लेकिन कम कामुक होते हैं और उम्र, कैंसर और गर्भावस्था से प्रभावित हो सकते हैं।
- अन्य नैदानिक उपकरणों में ईसीजी, सीने के एक्स-रे, 2डी इकोकार्डियोग्राफी और फुलीय एंजियोग्राफी शामिल हैं। ईसीजी एस1क्यू3टी3, टी-वेव इनवर्सन और साइनस टैचीकार्डिया दिखा सकते हैं। चिप के एक्स-रे वेयरहाउस, वेस्टरमार्क साइन या हैम्पटन का कूबड प्रकट हो सकते हैं। फेफड़े के एंजियोग्राफी को पीई निदान के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। इकोकार्डियोग्राफी दा वेंट्रिकुलर सेलेक्टा का पता लगाया जा सकता है।
- पीई का उपचार नामांकित पर अनिर्धारित है। पुष्ट पी मामलों में क्षेत्रीय जोखिम का आकलन करना आवश्यक है। उच्च जोखिम के जोखिम के बिना लेकिन उच्च PESI स्कोर वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। स्पीड पीई प्रबंधन एंटीकोआगुलंट पर ध्यान केंद्रित है। उच्च जोखिम वाले समुद्र तट को पुनर्संक्रमण चिकित्सा और हेमो वैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है। उपचार की सलाह कम से कम 3 महीने के लिए पिज़्ज़ा एंटीकोआगुलंट के ऑपरेट-गिर घूमती हैं।
- समुद्र तट के लिए एनओएसी को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में प्रमाणित किया जाता है। 6 महीने बाद, NOACs की कम खुराक पर विचार किया जा सकता है। यदि एनओएसी अनुपयुक्त हैं, तो वीटीई प्रोफिलैक्सिस के बारे में एस्पिरिन या सुलोडेक्साइड पर विचार किया जा सकता है। कैंसर और पी वाले निशान के लिए, पहले छह महीने के लिए वजन-समायोजित पोर्टफोलियो के नीचे कम स्टडी भार हेपरिन पर विचार किया जाना चाहिए।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. आदित्य अग्रवाल
कंसल्टेंट पल्मोनोलॉजिस्ट बॉम्बे हॉस्पिटल एंड मेडिकल रिसर्च सेंटर, अपोलो स्पेक्ट्रा और ब्रीच कैंडी
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