विवरण
कई ऐतिहासिक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों ने यह स्थापित किया है कि इंसुलिन थेरेपी सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं को कम करती है। इसके अलावा, यूके प्रोस्पेक्टिव डायबिटीज स्टडी (यूकेपीडीएस) के हाल के फॉलो-अप डेटा से पता चलता है कि प्रारंभिक इंसुलिन उपचार टाइप 2 मधुमेह में मैक्रोवैस्कुलर जोखिम को भी कम करता है। जबकि इंसुलिन की आवश्यकता पर आम सहमति है, इंसुलिन थेरेपी को शुरू करने और तेज करने के तरीके पर विवाद मौजूद है। इंसुलिन थेरेपी के व्यावहारिक कार्यान्वयन के विकल्प कई हैं। टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए, इसके परिणामस्वरूप "ग्लाइसेमिक स्तर को यथासंभव गैर-मधुमेह सीमा के करीब बनाए रखने" की सिफारिश की गई। हालांकि, यूकेपीडीएस के विपरीत, कुमामोटो अध्ययन ने टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं में कोई वृद्धि नहीं होने के साथ एक सीमा देखी, जिनका ए1सी <6.5% था
सारांश सुनना
- साक्षात्कार करना बार-बार शुरू होता है गैर-विशेषज्ञता के लिए एक चुनौती होती है, जो साक्षात्कार के प्रकार, समय और खुराक के बारे में संदेह से उपजी है। हालाँकि, इसके लिए मुख्य रूप से दवाइयाँ और दवाकोकाइनेटिक्स की समझ आवश्यक है। आम तौर पर 3-4 गोलकीपरों से नामांकन के लिए सामान बनाया जाता है।
- चतुर्थांश के उपयोग के प्रमुख तत्वों में मैग्नेटिक औषधि की विफलता, अंग की तंत्रिका संबंधी (गर्डे, लिवर, हृदय, फुफ्फुसीय), क्रोनिक गठिया (डीके, एचएचएस), बड़े ऑपरेशन, गर्भावस्था/स्टेनपैन, उपचय अवस्थाएं और लक्षणात्मक हाइपरग्लाइसेमिया शामिल हैं। मध्यम से गंभीर बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आमतौर पर वैकल्पिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- इंटरव्यू को मोटे तौर पर पारंपरिक और एनालॉग गुटों में विभाजित किया गया है। पारंपरिक रिवाइवल में नियमित, एनपीएच और प्रीमिक्सड रूप (30/70, 50/50 अनुपात) शामिल हैं। एनालॉग्स में रैपिड से या लंबे समय तक काम करने वाले गुण के लिए अमीनो एसिड अनुक्रम परिवर्तन शामिल होते हैं, जिसमें रैपिड से काम करने वाले (लिसप्रो, एस्पर्ट, ग्लूलिसिन, रैपिड से काम करने वाले एस्पर्ट) और लंबे समय तक काम करने वाले (ग्लेर्जिन, डेटेमिर, डेग्लूडेक) विकल्प शामिल हैं। सह-सूत्रण विभिन्न आकाशगंगाओं को मिलाते हैं।
- रिवोल्यूशन आहार, संयोजन रक्त ग्लूकोज को लक्षित किया जाता है, मौखिक औषधियों के साथ बेसल रिवाइवल से शुरू हो सकते हैं। यदि यह छात्र है, तो भोजन से पहले तेजी से काम करने वाले युगल को जोड़ा जा सकता है (बेसल-बोलस)। प्रीमिक्स्ड गैलरी का भी उपयोग किया जा सकता है, अन्य कलाकृतियों की आवश्यकता होती है। लक्ष्य रक्त ग्लूकोज के स्तर को प्राप्त करने के लिए यूनिवर्सल की खुराक का अनुमापन करना है।
- "पहले के पदों को ठीक करें" सिद्धांत में उपवासों के समय के ग्लूकोज़ स्तरों में सुधार किया जा सकता है। वास्तविक केश परिदृश्य में दिखाया गया है कि व्यक्तिगत रोगी प्रोफ़ाइल के आधार पर साक्षात्कार के प्रकार और समय का चयन कैसे करें, अवकाश बनाम भोजन के बाद के पैटर्न पर विचार करें।
- तेजी से काम करने वाले एनालॉग नियमित पैमाने की तुलना में बेहतर भोजन के बाद नियंत्रण और हाइपोग्लाइसीमिया के कम जोखिम प्रदान करते हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था मधुमेह, गुर्दे की विफलता और बुजुर्ग वर्गीकरण में उपयोगी है। समय तक काम करने वाले एनालॉग में लंबे समय तक संगत प्रभाव और एनएमएच की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम होता है, जिसमें कोई स्पष्ट चरम नहीं होता है।
- दोनों के बीच शत्रुता के उपयोग में बाधाएँ मौजूद हैं। फार्महाउस के पास अनुभव, दस्तावेज या स्टाफ की कमी हो सकती है। इंजेक्शन, निगरानी, हाइपोग्लाइसीमिया और वजन बढ़ने का खतरा हो सकता है। शिक्षा, टीम-आधारित देखभाल और सुविधाजनक उपकरण के माध्यम से इन सुविधाओं को दूर करने से छात्रवृत्ति की समाप्ति में वृद्धि हो सकती है। पेनाल्टी, विशेष रूप से, आपके उपयोग में आसानी और कम दर्द के कारण समुद्र तट द्वारा अच्छी तरह से प्राप्त किए जाते हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अनीश बहल
अपोलो बीजीएस हॉस्पिटल्स, मैसूर में कंसल्टेंट एंडोक्राइनोलॉजिस्ट
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