0.08 सीएमई

एनीमिया के प्रति व्यावहारिक दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ गौतम पांडुरंगा

जनरल मेडिसिन में एम.डी., उस्मानिया मेडिकल कॉलेज एमआरसीपी, यूके इंटरनल मेडिसिन में एम.डी., यूएसए अमेरिकन बोर्ड सर्टिफाइड इंटरनल मेडिसिन

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें या तो बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएँ होती हैं या उनमें बहुत कम हीमोग्लोबिन होता है। यदि आपके पास बहुत कम या विकृत लाल रक्त कोशिकाएँ हैं, पर्याप्त हीमोग्लोबिन नहीं है, या दोनों हैं, तो शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाने के लिए रक्त की क्षमता कम हो जाएगी। ऑक्सीजन ले जाने के लिए हीमोग्लोबिन की आवश्यकता होती है। इससे कमज़ोरी, थकावट, चक्कर आना और सांस फूलना जैसे लक्षण होते हैं। आयु, लिंग, निवास की ऊँचाई, धूम्रपान की आदतें और गर्भावस्था की स्थिति सभी शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आवश्यक आदर्श हीमोग्लोबिन सांद्रता को प्रभावित करते हैं। पोषण संबंधी कमियाँ, विशेष रूप से आयरन की कमी, साथ ही हीमोग्लोबिनोपैथी, मलेरिया जैसी संक्रामक बीमारियाँ और विटामिन बी12, फोलेट और विटामिन ए की कमी एनीमिया के सबसे आम कारण हैं।

सारांश सुनना

  • पुरुषों में रक्तअल्पता 13.6 ग्राम/डेसीलीटर और महिलाओं में 12 ग्राम/डेसीलीटर से कम हीमोबिन के स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसका पैथोफिजियोलॉजी (कम उत्पादन या बढ़ा हुआ विनाश) और आरबीसी आकार (एमसीवी: मैकवी साइटिक, नॉर्मो साइटिक, क्रिसिटिक) का आधार बनाया गया है। कम उत्पादन कम रेटिकुलो सेट गणना में परिणाम देता है, जबकि बढ़ा हुआ विनाश ऊंचा रेटिकुलो सेट गणना की ओर ले जाता है। रेटिकुलो सेट गणना अस्थि मज्जा समारोह का एक लक्ष्य है, जो तीव्र रक्त हानि में या लौह जैसी कमियों को हटाने के बाद भी ऊंचा होता है।
  • रक्तअल्पता का आकलन करने का समय, प्लेटलेट गणना और परिधीय स्मीयर परीक्षण से शुरू करें। एक रेटिकुलोसाइट गणना कम उत्पाद (कम रेटिकुलोसाइट्स) और बढ़े हुए विनाश (उच्च रेटिकुलोसाइट्स) के बीच अंतर करता है। कम रेटिकुलो साइट गणना आरबीसी आकार द्वारा रक्तकल्प्ता को आगे बढ़ाने के लिए एमसीवी के आंकड़ों को प्रेरित किया जाता है।
  • माइक्रोसिटिक प्रोजेक्टाइल (कम एमसीवी) फेरिटिन और ट्रांसफेरिन बॅकेलमी में लौह अयस्क की मांग शामिल है। कम फेरिटिन और ट्रांसफ़रिन कोलेस्ट्रॉल आयरन की कमी का संकेत है, जिसका इलाज़ कील या पैरेंटेरल आयरन से किया जाता है। जब आयरन एट्रिमेट असामान्य हो, तो थैलेसीमिया पर विचार किया जाना चाहिए, निदान के लिए हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोर्मा परीक्षण की आवश्यकता होती है।
  • नॉर्मो सिटिकल प्रोजेक्ट (सामान्य एमसीवी) में आयरन की कमी को दूर करने के लिए आयरन की मात्रा की भी आवश्यकता होती है। यदि आयरन की कमी मौजूद नहीं है, तो पुरानी बीमारी या सूजन के लक्षणों पर विचार करें, जो आम तौर पर रूमेटोइड अर्थराइटिस, सूजन आंत्र रोग, पुरानी सूजन, घातक गुर्दे और पुरानी गुर्दे की बीमारी जैसी बीमारी से होती है।
  • सीएटीएच और अल्कोहल के इतिहास के आकलन को प्रेरित करता है। बी12 या फोलेट की कमी आम कारण हैं, लेकिन होपथायरायडिज्म, पुरानी जिगर की बीमारी और शराब का सेवन भी माना जाना चाहिए। यदि बी12 का स्तर खतरनाक है, तो मिथाइलमैलोनेट एसिड और होमोसिस्टीन का परीक्षण करने पर विचार करें।
  • हेमोलिटिक नमूने में आरबीसी विनाश में वृद्धि शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रेटिकुलो सेट गणना, ऊंचा असंयुग्मित बिलीरुबिन और एलडीएच में वृद्धि होती है। हैप्टोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। इंट्रावस्कुलर हेमो बस से हीमोग्लोबिनुरिया और हेमोसिडेरिन्यूरिया हो सकता है। एक्स्ट्रावस्कुलर हेमो बस अक्सर स्प्लेनोमेगाली का कारण बनता है। सारांश, अवलोकन और प्लीहा की जांच के लिए शारीरिक परीक्षण महत्वपूर्ण है।
  • पैनसिटोपेनिया (तीनों कैल्शियम खनिजों में कमी) आम तौर पर अस्थि मज्जा की सेंसिटाता को बरकरार रखती है, जिसके लिए लगातार अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता होती है। हालाँकि, बी12 की कमी, हाइपरस्पेलनिज्म (जो सिरोसिस में देखा जाता है), तेज़ शराब का नशा, टेपेडिक और सेप्सिस पर विचार किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ-साथ माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एजेल्म, मैकेनिकल वॉल, ऑटोइम्यून प्लाज्मा या हाइपरस्प्लिनिज्म के कारण हो सकते हैं।
  • एमसीवी (मध्य कनिका आयतन) परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण है। एक आरबीसी में हीमोग्लोबिन की मात्रा मापता है, और एक आरबीसी (मध्य कनिका हीमोग्लोबिन सांद्रता) हीमोग्लोबिन प्रत्येक कोशिका के अनुपात में मापता है। आरडीडब्ल्यू (आरबीसी वितरण) आरबीसी आकार में भिन्नता मिलती है, और इसमें आयरन की कमी, बी12/फोलेट की कमी और मिश्रित मिश्रण अधिक होता है।
  • आयरन की कमी से होता है आयरन की कमी, वजन घटाने का सबसे आम कारण है आयरन की कमी, आहार की कमी, कुपोषण का कारण। लक्षण कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ, दृष्टि हैं। लौह अयस्क के निष्कर्षों में कम स्पेक्ट्रमी आयरन, कम ट्रांसफ़रिन पोटेशियम और उच्च टीआईबीसी शामिल हैं। एल्बम के स्रोत को बताएं और आयरन की खरीदारी करें। गैर-स्थायी अपर्याप्तता का कारण अंतर्निहित है इसलिए यदि आवश्यक हो तो पैरेंट्रेल का उपयोग करें।
  • पुरानी बीमारी का अस्पताल, अस्पताल में भर्ती नासिक में आम है, पुरानी बीमारी और सूजन से नुकसान हुआ है। क्रोनिक किडनी रोग में एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन कम होता है। उपचार का कारण एरिथ्रोपोइटिन है।
  • बी12 की कमी के कारण विटामिन ए और हाइपरसेगमेंटेड विक्टोफिल के साथ मेगालोब्लास्टिक रक्त स्मीयर का कारण बनता है। यह आहार की कमी, घातक कैंसर, पेट की सर्जरी, आंत्र रोग, पी.वी. के उपयोग से होता है। मनोवैज्ञानिक लक्षण या मनोभ्रंश के साथ वर्तमान। B12 स्पेक्ट्रम स्तर के साथ निदान।
  • फोलिक एसिड की कमी, जो मेगालोब्लास्टिक मिश्रण की ओर भी ले जाती है, गर्भवती महिलाओं और शराबियों में हो सकती है। उपचार से पहले हमेशा बी12 की कमी को दूर करें।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Gautam Panduranga

डॉ गौतम पांडुरंगा

जनरल मेडिसिन में एम.डी., उस्मानिया मेडिकल कॉलेज एमआरसीपी, यूके इंटरनल मेडिसिन में एम.डी., यूएसए अमेरिकन बोर्ड सर्टिफाइड इंटरनल मेडिसिन

टिप्पणियाँ