विवरण
पोस्ट-रिससिटेशन देखभाल सफल कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR) के बाद एक महत्वपूर्ण चरण है, जिसका उद्देश्य हृदय गति रुकने वाले रोगियों के लिए परिणामों को अनुकूलित करना है। इसमें द्वितीयक मस्तिष्क की चोट, प्रणालीगत जटिलताओं और अंग की शिथिलता को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी और प्रबंधन शामिल है। मुख्य घटकों में पर्याप्त ऑक्सीजनेशन, हेमोडायनामिक स्थिरता और तंत्रिका संबंधी कार्य को बनाए रखना शामिल है। न्यूरोलॉजिकल क्षति को कम करने और जीवित रहने की दरों में सुधार करने के लिए चिकित्सीय हाइपोथर्मिया या लक्षित तापमान प्रबंधन का उपयोग किया जा सकता है। हृदय की लय, रक्तचाप और ऑक्सीजन संतृप्ति का निरंतर मूल्यांकन रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन करता है। पोस्ट-रिससिटेशन देखभाल में उचित चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से हृदय गति रुकने के अंतर्निहित कारण, जैसे कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को संबोधित करना भी शामिल है। व्यापक पोस्ट-रिससिटेशन देखभाल के लिए आपातकालीन चिकित्सकों, गहन चिकित्सा विशेषज्ञों, हृदय रोग विशेषज्ञों और तंत्रिका विज्ञानियों को शामिल करते हुए बहु-विषयक सहयोग आवश्यक है।
सारांश सुनना
- पुनर्जीवनस्ट्रोक देखभाल पुनर्जीवनस्ट्रोक हृदय गति विकार के सिंड्रोम को दर्शाता है, जिसमें अनसुलझे पूर्वघटक विकृति विज्ञान, एनोक्सिक मस्तिष्क की चोट, मायोकार्डियल सेंसेटता और सिस्टमैग्ट इस्केमिया/पुनर्प्राप्तता शामिल हैं। हृदय गति धीमी होने के कारण की पहचान करना और उसका उपचार करना महत्वपूर्ण है, "Hs और Ts" मेमोरी चिन्ह का पालन करना।
- एनोक्सिक ब्रेन चोट के दौरान हृदय गति में उतार-चढ़ाव के दौरान मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है, जिससे न्यूरो समन्वय समन्वय, दौरे और मायोक्लोनस के रूप में हो सकता है। बुखार, होप/हाइपरग्लाइसीमिया और हाइपरऑक्सिया मस्तिष्क की चोट को रोका जा सकता है, इसलिए माध्यमिक मस्तिष्क की चोट को रोकना महत्वपूर्ण है।
- मेओकार्डियल सेन्ट्रलता, जो बार-बार ग्लोबल होपकिनेशिया और कम इजेक्शन अंश के रूप में प्रस्तुत होता है, सामान्य कोरोनरी प्रवाह के साथ भी आम है। आरंभिक क्षिप्रहृदयता और उच्च रक्तचाप हाइपरहृदयता और उच्च रक्तचाप हाइपरहृदयता में बदलाव किया जा सकता है, जिसके लिए रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है।
- सिस्टमगत इस्केमिया और पुनर्जनन रोग से लैक्टेट रिलीज, सीरम मध्यस्थ और हाइपरटेंशनकेलेमिया होता है, जो सेप्सिस की नकल करता है। अपराधियों के बाद के प्रबंधन में संदिग्ध कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना, वायुमार्ग, श्वसन और परिसंचरण का प्रबंधन करना शामिल है।
- 32-36 डिग्री सेल्सियस के बीच तापमान स्तर प्रबंधन (टीटीएम) का उद्देश्य मस्तिष्क की ऑक्सीजन की मांग को कम करना और पुनर्स्थापना की चोट को कम करना है। कंपनी को शामक और पक्षाघात से नियंत्रित किया जाना चाहिए, जिसके लिए दौरे का पता लगाने के लिए ईजी पर्यवेक्षण आवश्यक है।
- फेफड़े की स्थिति, हृदय क्रिया और इस्केमिया का आकलन करने के लिए छाती का एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम और ईसीजी जैसी जांच आवश्यक है। वास्तविक समय नाइट्रोजन पर्यवेक्षण के लिए डेयरी प्लांट पर विचार करें, जिसका लक्ष्य 65 mmHg से ऊपर MAP है।
- पुनर्स्थापना के दौरान, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, जिस पर नज़र रखनी चाहिए, और अतिताप से बचना चाहिए। नॉर्मोथर्मिया तक के मूल्यांकन के बाद, क्लिनिकल परीक्षण, एमआरआई, ईजी और न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलाइज़ जैसे बायोमार्कर से जुड़े न्यूरोप्रोग्नोस्टिकेशन तंत्रिका संबंधी बैंड का आकलन कर सकते हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. संजीव प्रताप
आपातकालीन एवं गंभीर देखभाल चिकित्सक, एनएबीएच निर्धारक एवं प्रोफेसर एमआईओटी इंटरनेशनल, तमिलनाडु
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