0.45 सीएमई

मधुमेह की औषधीय चिकित्सा: केस-आधारित परिदृश्य

वक्ता: डॉ. बिजयराज.आर

पूर्व छात्र- मालाबार इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज

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विवरण

मधुमेह के लिए फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करना और मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों में जटिलताओं को रोकना है। टाइप 1 मधुमेह के लिए फार्माकोथेरेपी की आधारशिला इंसुलिन प्रतिस्थापन चिकित्सा है, जिसे इंजेक्शन या इंसुलिन पंप के माध्यम से दिया जा सकता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए, मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि मेटफॉर्मिन, जो इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती है और यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करती है। सल्फोनीलुरेस अग्न्याशय से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करते हैं और अक्सर टाइप 2 मधुमेह के लिए मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। थियाज़ोलिडाइनडायन शरीर के ऊतकों में इंसुलिन क्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे ग्लूकोज का अवशोषण और उपयोग बेहतर होता है। डिपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 (DPP-4) अवरोधक और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (GLP-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं, ग्लूकागन उत्पादन को कम करते हैं और गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करते हैं। सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) अवरोधक मूत्र के माध्यम से ग्लूकोज उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

सारांश सुनना

  • मधुमेह का औषध चिकित्सा व्यक्तिगत रोगियों की आवश्यकताओं के लिए तैयार किया जाना चाहिए, केवल चिकित्सकीय पहलुओं से परे उत्पादों पर विचार करना चाहिए। मरीज़ों का रसायन विज्ञान, व्यवसाय, आयु और सह-रुग्णता दवा के चयन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया जाता है। उपकरण सहायक संदर्भ के रूप में काम करते हैं, लेकिन रोगी का सामान और स्थिरांक जैसे व्यावहारिक विचार उपकरण की आवश्यकता होती है।
  • मेटफोर्मिन, ग्लिप्टिन, थियाज़ोलिडाइनडायोन्स (टीजेडडीएस), अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर और सल्ल फोनिल्यूरियास जैसे सामान्य मानव एंटी-डायबिटिक एजेंट (ओएडी), ग्लूकोज के साथ, औषधचिकित्सीय शस्त्रागार शामिल हैं। प्रत्येक एजेंट कार्रवाई, लाभ और प्रभाव के अनूठे तंत्र का दावा करता है। दवा का चुनाव विशिष्ट ग्लाइसेमिक माप, बॉडी मास स्ट्रक्चर (बीएमआई) और सह-मौजूदा सीरम की उपस्थिति के साथ होना चाहिए।
  • पोस्टप्रैंडियल नियंत्रण ग्लूकोज ग्लिप्टिन, वोग्लिबोस और शॉर्ट-एक्टिंग सोलो द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। बुजुर्ग लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए उदार एचबीए1सी लक्ष्य की आवश्यकता होती है, जिसमें एसजीएलटी2 अवरोधक जैसे डैपाग्लिफ्लोज़िन एक सुरक्षित विकल्प प्रदान किया जाता है। 9% से अधिक HbA1c के लिए प्लाज्मा थेरेपी महत्वपूर्ण है लेकिन CKD नॉच में सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।
  • विभिन्न तंत्र वाले अणुओं को संयोजित करने वाली संयोजन चिकित्सा, ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बढ़ाया जाता है। जीएलपी-1 इलेक्ट्रोनिक एगोनिस्ट जैसे सेमाग्लूटाइड माउंटेन माउंटेन के लिए ग्लाइसेमिक नियंत्रण और वजन प्रबंधन दोनों प्रदान करते हैं। OADs के निश्चित-ख़ुराक कॉम्बिनेशन रेजिमेंस को आसानी से तोड़ दिया जाता है और बनाए रखने में सुधार किया जाता है।
  • विशिष्ट परिदृश्यों में वोग्लिबोस का उपयोग करके पोस्टप्रैंडियल हाइपोग्लाइसीमिया का प्रबंधन, पियोटाग्लिज़ोन के साथ वजन बढ़ाने पर विचार करना और मेट फॉर्मिन के साथ वृद्धि हुई ग्लूकोज को उजागर करना शामिल है। किडनी के कार्य, हृदय की स्थिति और अन्य सह-रुग्ण विकारों के आधार पर उपचार के मूल्यांकन को समाप्त किया जाना चाहिए।

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Dr. Bijayraj. R

डॉ. बिजयराज.आर

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