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गंभीर बीमारी में ऑक्सीजन विषाक्तता और रूढ़िवादी ऑक्सीजन थेरेपी

वक्ताओं: डॉ. विनी कांटरू, डॉ. विनी कांटरू

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विवरण

गंभीर बीमारियों में ऑक्सीजन विषाक्तता और रूढ़िवादी ऑक्सीजन थेरेपी, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अत्यधिक ऑक्सीजन प्रशासन के जोखिमों पर प्रकाश डालती है। हालाँकि ऑक्सीजन जीवन के लिए आवश्यक है, लेकिन लंबे समय तक इसकी उच्च सांद्रता ऑक्सीडेटिव तनाव, फेफड़ों की क्षति और बदतर परिणामों का कारण बन सकती है, खासकर एआरडीएस जैसी स्थितियों में। रूढ़िवादी ऑक्सीजन थेरेपी अत्यधिक नहीं, बल्कि पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर बनाए रखने पर केंद्रित है—नुकसान को कम करने के लिए सुरक्षित संतृप्ति स्तरों को लक्षित करना। इस दृष्टिकोण का समर्थन बढ़ते प्रमाणों द्वारा किया जाता है कि संतुलित ऑक्सीजन वितरण ऊतक परफ्यूज़न से समझौता किए बिना रोगी के परिणामों में सुधार करता है। यह गंभीर देखभाल हस्तक्षेपों में सटीकता के महत्व को रेखांकित करता है।

सारांश सुनना

  • ऑक्सीजन, जीवन के लिए महत्वपूर्ण होना के अभाव, उच्च एकाग्रता पर निर्भरता हो सकती है। ऑक्सीजन थेरेपी, जिसे सामान्य 21% कमरे की हवा की एकाग्रता से ऊपर ऑक्सीजन की खुराक के रूप में बताया गया है, हाइपरऑक्सिया और बाद में ऑक्सीजन असंतुलन या जहर का कारण बन सकता है। जबकि माइटोकॉन्ड्रिया कम ऑक्सीजन के आंशिक रूप से अनुकूल होते हैं, अन्य आणविक तंत्र हाइपोक्सिमिया के प्रति संकेत होते हैं, जिससे बीमारी के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी के मामलों में बाहरी ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
  • अतिरिक्त ऑक्सीजन मुक्त सामुद्रिक उत्पादों को ट्रिगर किया जाता है, जो कमी को नुकसान पहुँचाते हैं। यह आयोडीन युक्त तनाव झिल्लियों को बाधित करता है, एंजाइमों को संक्रमित करता है, ऊर्जा उत्पादन को बाधित करता है, और अंततः कोशिकाओं की चोट और मृत्यु की ओर ले जाता है। शरीर में कुछ सुरक्षा प्रदान की जाती है, लेकिन उनकी क्षमता सीमित होती है, जिससे शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
  • हाइपरटेंशन के विभिन्न शारीरिक प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें हृदय गति और हृदय संबंधी समस्याओं को कम करना, और सिस्टमगत ग्लूकोज प्रतिरोध को कम करना शामिल है। यह वाहिकासंकीर्णन, हालांकि एक शास्त्र तंत्र के रूप में अभिप्रेत है, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन जैसा अस्थानिक में आकर्षण हो सकता है जहां रक्त की आपूर्ति पहले से ही लागू होती है। न्यूरोटॉक्सिसिटी और पल्मोनरी टॉक्सिसिटी दोनों ही प्रमुख चिंताएँ हैं, विशेष रूप से हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के साथ।
  • ऑक्सीजन के लक्षण खतरे की अवधि और एकाग्रता के आधार पर अलग-अलग होते हैं। तीव्र प्रभावों में अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शामिल होता है, जिसमें दौरे भी शामिल होते हैं, जबकि पुराने जोखिम मुख्य रूप से फेफड़े को प्रभावित करते हैं। दृश्य का नष्ट होना, धुंधली दृष्टि और मोतियाबिंद का गठन क्षेत्र विनाशकारी लक्षण हैं। मसालों में ऑक्सीजन ऑक्सीजन का एक प्रारंभिक संकेत है।
  • हाई ऑक्सीजन प्रेशर ट्रेकियो ब्रोन्कियल ट्री, केशिका एंडोथेलियम और एल्वियोलर एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे पल्मोनरी क्षति और सरफेस एक्टिवेशन की कमी के कारण एटेलेक्टिक नष्ट हो जाता है। रेटिनल डैमेज, एरिथ्रोसाइट हेमो बस्सी और मायोकार्डियल डैमेज भी हो सकता है। अंतःस्राव ग्रंथियां, गुर्दे और यकृत में भी उल्टी के लक्षण दिखाई देते हैं।
  • ऑक्सीजन को कम करने की 100% ऑक्सीजन के संपर्क को जब भी संभव हो 24 घंटे से कम तक सीमित करना और समय के साथ FIO2 एकाग्रता को धीरे-धीरे कम करना शामिल है। ऑक्सीजन ऑक्सीजन (SpO2) को 95% और 98% के बीच बनाए रखें से हाइपरऑक्सीजनन से बचने में मदद मिलती है। वैयक्तिक उपचार फार्मास्युटिकल थेरेपी के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया होती है।
  • ईस्टर्न में कंजर्वेटिव बनाम लिबरल ऑक्सीजन थेरेपी का आकलन करने वाले क्लिनिक के दस्तावेजों में अलग-अलग परिणाम दिए गए हैं। कुछ शोध से पता चलता है कि रूढ़िवादी चिकित्सा थेरेपी डेथ डॉक्टर कम नहीं करता है, जबकि अन्य सलाह देते हैं कि उदार उपयोग से प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। उपसमूह विश्लेषण ऑक्सीजन प्रबंधन की परिभाषा को दर्शाया गया है, विशेष रूप से वैज्ञानिक और कार्डियक गहराई वाले बेंचमार्क में।
  • पूर्व-मौजूदा वीक्यू मिसमैच और फेफड़े की चोट के कारण एक यूक्रेनी रिज़ॉर्ट का सामना करना पड़ रहा है। हालांकि हाइपरऑक्सीडिया ऑक्सीजन वितरण को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ावा नहीं दिया जा सकता है, लेकिन यह सूजन और पूरकता- फेफड़ों की चोट में योगदान देता है। अत्यधिक हाइपरऑक्सीमिया (PAO2 > 300) से बचना महत्वपूर्ण है।
  • सेप्सिस में, जबकि हाइपरटॉक्सिया से व्हिकासंकिरण हानिकारक लग सकता है, सेप्सिस से प्राप्त मूल्य का समर्थन नहीं किया जाता है। हाइपरटेंशन ऑक्सासिया हायकासंकिरण का कारण बनने वाले मरीज़ों का रक्तचाप वास्तव में खराब हो सकता है और स्थिर सब्सट्रेट डिसफंक्शन को बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, सेप्सिस में 100-120 से अधिक PAO2 पार्ट से बच की तलाश की जाती है।
  • हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति वाले न्यूरोलॉजिकल लैंडमार्क के लिए एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाइपरऑक्सीजनन, विशेष रूप से होने वाले शॉक होने के बावजूद, मुक्त कण तंत्र के कारण मस्तिष्क की चोट को बढ़ाया जा सकता है। प्रारंभिक शिशु अवधि के दौरान अक्सर थोड़ा कम PAO2 लक्ष्य (60-80 mmHg) की अवधि होती है।

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Viny Kantroo

डॉ. विनी कांट्रो

पूर्व छात्र - एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट

वित्तीय प्रकटीकरण
Dr Viny Kantroo

डॉ. विनी कांट्रो

कंसल्टेंट रेस्पिरेटरी, क्रिटिकल केयर और स्लीप मेडिसिन विशेषज्ञ, इंद्रप्रस्थ अपोलो हॉस्पिटल्स, नई दिल्ली, भारत

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