विवरण
रोगी की परेशानी को कम करने और रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए आमतौर पर क्रिटिकल केयर सेटिंग में बेहोशी और दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। गंभीर देखभाल में बेहोशी और दर्द निवारक के लक्ष्यों में दर्द और चिंता को कम करना, रोगी को आराम देना और यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करना शामिल है। यह यांत्रिक वेंटिलेशन और आईसीयू में रहने की अवधि को कम करने में मदद कर सकता है। गंभीर देखभाल में बेहोशी और दर्द निवारक के लिए कई प्रकार की दवाएँ इस्तेमाल की जाती हैं, जिनमें बेंजोडायजेपाइन, ओपिओइड, प्रोपोफोल और डेक्समेडेटोमिडाइन शामिल हैं। ओपिओइड गंभीर देखभाल में दर्द नियंत्रण के लिए प्रभावी हैं, लेकिन वे श्वसन अवसाद, कब्ज और मतली का कारण बन सकते हैं। गंभीर देखभाल में बेहोशी और दर्द निवारक का उपयोग "कम से शुरू करें और धीरे-धीरे आगे बढ़ें" के सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार ऊपर की ओर बढ़ाया जाना चाहिए। रोगी-नियंत्रित दर्द निवारक (पीसीए) ओवरडोज और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम करते हुए दर्द से राहत प्रदान करने का एक प्रभावी तरीका है।
सारांश सुनना
- अस्पताल में बेहोशी और दर्द निवारक बेहद गंभीर हैं, जिससे मरीजों की चिंता और उनकी स्थिति और लक्षणों से उत्पन्न होने वाले दर्द को दूर किया जा सके। गंभीर चिंता और दर्द प्रणालीगत सूजन संबंधी लक्षणों को गति प्रदान की जा सकती है, जिससे अस्पताल में रहने की अवधि लंबी होती है और उपचार की लागत बढ़ जाती है।
- दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए समग्र दृष्टिकोण को जांचा जाना चाहिए, जिसमें फिजियोथेरेपी, दवाओं की अवधि और दर्द में दवाओं की व्यक्तिगत पढ़ाई को ध्यान में रखा जाना चाहिए। औषधीय एवं गैर-औषधीय हस्तक्षेप प्रबंधन में उपयोगी हैं।
- दर्द ग्राही ए डेल्टा, सी स्ट्रा, म्यू और गाबा प्रभाव बहु-विध दर्द निवारक के मुख्य लक्ष्य हैं। एन एस ए डॉ. ए. डेल्टा सी बेकर्स को लक्षित करते हैं, ओपिओइड नए कलाकारों को लक्ष्य बनाते हैं, और जोडायजेपाइन बाबा फिल्म्स को लक्ष्य बनाते हैं।
- दर्द के इलाज का स्तर तय हो गया है और दर्द की समस्या और सही दवा का प्रदर्शन शुरू हो गया है। दृश्य एनालॉग स्कोर या दर्द स्कोर दर्द के कमजोर को इंगित करने में उपयोगी है।
- मॉर्फिन और फेंटेनाइल जैसे ओपियोइड्स विभिन्न प्रशासन के माध्यम से दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। ओपियोइड्स के कुछ प्रभावी श्वसन काअवक्रमण, हाइपोटेंशन या क्रॉंच हैं।
- साइक्लोऑक्सीजिनेज ब्लॉक के रूप में उपयोग किए जाने वाले एनएसए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्टोर और किडनी के फ्रैक्चर का जन्म हो सकता है। पेरासिटामोल एक और उपयोगी एजेंट है जिसका उपयोग इसकी रोकथाम के कारण समझदारी से किया जाना चाहिए।
- पहले से स्थापित दर्द निवारक की तुलना में पूर्वसुचक दर्द निवारक बेहतर है। पीसीए को खरीद सकते हैं। गैंगरीनास म्यूज़िकल प्रशासन के विकास के कारण इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन से बचना चाहिए। एपिड्यूरल औषधि मार्ग और ट्रांसडर्मल पैच भी अन्य उपयुक्त मार्ग हैं।
- बेंजोडायजेपाइन चिंता को दूर करने और मेमोरीलोप को बढ़ावा देने के लिए गाबा कूपर्स पर काम करते हैं। मिडाज़ोलम सबसे कम समय तक काम करने वाला शामक है, और लोराज़ेपम का अर्ध-वाह-आयु है और यह एसिडिटी पैदा कर सकता है। डायजेपाम का वजन अर्ध-आयु है और यह इंजेक्शन स्थल पर दर्द पैदा कर सकता है।
- प्रोपोफोल एक रैपिड से काम करने वाला सेंसैहेट्री की अवधि कम होती है, हालांकि यह एसिडोसिस पैदा कर सकता है। केटामाइन का उपयोग ब्रोंको डायलेटर के रूप में किया जा सकता है लेकिन यह मतिभ्रम का कारण बनता है। हार्बर गुड़िया का उपयोग मतिभ्रम के लिए किया जाता है जिसमें सी मक्सी हो सकती है।
- विजुअल एनालॉग स्कोर, रैमसे स्कोर, इन्फेक्शन स्कोर और अन्य विश्वसनीय रूप से एनेस्थीसिया और दर्द निवारक के आकलन की निगरानी की जा सकती है। खुराक, मृत्यु दर और रुग्णता को कम करने के लिए दैनिक दर्शक उपयोगी है।
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वक्ताओं के बारे में
डॉ. अकलेश टांडेकर
क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्टएमडी, ईडीआईसी, आईडीसीसीएम, एफआईएमएसए, डीए, एफसीपीएस, एफआईएससीसीएम, अपोलो हॉस्पिटल्स, मुंबई।
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