0.09 सीएमई

गैर-वैरीसियल ऊपरी जीआई रक्तस्राव​

वक्ता: डॉ. सुशोभन गुहा

मैकगवर्न मेडिकल स्कूल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी और न्यूट्रीशन विभाग में मेडिसिन के प्रोफेसर; इंटरनल मेडिसिन विभाग के सह-निदेशक, यूटीहेल्थ (आईजीयूटी) में इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी केंद्र

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विवरण

"गैर-वैरिकाज़ ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव" (UVIB) शब्द ट्रेट्ज़ के लिगामेंट के करीब रक्तस्राव को संदर्भित करता है जो कि ओसोफेजियल, गैस्ट्रिक या डुओडेनल वैरिकाज़ के कारण नहीं होता है। यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली घटना हो सकती है, खासकर सह-रुग्णता वाले बुजुर्ग लोगों में। गैर-वैरिकाज़ UGIB ज्यादातर पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव के कारण होता है। UGIB के लिए प्राथमिक जोखिम कारकों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, कम खुराक वाली एस्पिरिन का उपयोग और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण शामिल हैं। एनवीयूजीआईबी का चिकित्सीय प्रबंधन एंटीप्लेटलेट और/या एंटीकोगुलेंट दवाओं के साथ इलाज की गई वृद्ध आबादी में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के एपिसोड और प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को संतुलित करने की आवश्यकता के कारण चुनौतीपूर्ण है।

सारांश सुनना

  • स्पीकर के ऊपरी हिस्से जत्रंत्र (जीआई) के प्रबंधन पर चर्चा की गई है, जिसमें गैर-वारिस आर्किटेक्चर पर ध्यान केंद्रित किया गया है। स्पीड जीआई की शुरुआत में दिखाई देने वाला रक्त (प्रकट), इसमें हेमो बेवकूफ़ मंडप और आधान की परिभाषा शामिल है। डिस्प्ले जीआई शोरूम में रक्त की विशेषता दिखाई देती है, जबकि गुप्तांगों में केवल टॉयलेटरीज़ का उपयोग किया जाता है और आम तौर पर मरीजों के लिए रखा जाता है। यूनिवर्स जीआईई ज्वालामुखी ट्रेट्ज़ के लिगामेंट से बाहर की ओर फैले हुए हैं।
  • बेहतर *एच. पाइलोरी* उपचार, पी सर्वेक्षण के बढ़ते उपयोग और एनएसए डाटा के उपयोग के बेहतर प्रबंधन के कारण ऊपरी जीआई क्षेत्र की घटनाएं विश्व स्तर पर घट रही हैं। यूनिवर्स जीआई रिज़ॉर्ट की तुलना में ऊपरी जीआई कॉलोनी की मृत्यु दर अधिक है। पेप्टिक अल्सर रोग एक सामान्य कारण बन गया है, हालाँकि *एच. पाइलोरी* से संबंधित मामलों में कमी और एनएसए डायबिटीज-डायरेक्टर अल्सर में वृद्धि के साथ इसकी व्यापकता बदल रही है।
  • प्रारंभिक प्रबंधन में हेमो नेव स्थिरीकरण, IV प्रयास और पुनर्जीवन शामिल है। एक प्रतिबंधात्मक हाफ़न रणनीति, हीमोग्लोबिन को 7 g/dL (या उच्च जोखिम वाले समुद्र तट में 8 g/dL) से ऊपर बनाए रखना, उदार हाफ़न पर पसंद किया जाता है। नैसोगैस्ट्रिक (नागरिक) के लिए स्टूडियो स्टूडियो महत्वपूर्ण है, हालांकि एक स्पष्ट निरीक्षण हमेशा के लिए बाहर नहीं होता है।
  • ग्लासगो-ब्लाचफोर्ड स्कोर जैसे स्कोर का उपयोग करके प्रारंभिक जोखिम स्तर एंडोस्कोपी की तत्कालता को सेट करने में मदद करता है। एंडोस्कोपी आम तौर पर 24 घंटों के अंदर पसंद की जाती है। वक्ता अल्सर स्टिग्मेटा के फ़ॉरेस्ट फ़्लोरिडा का विवरण दिया गया है, जो उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करता है। फ़ॉरेस्ट Ia, Ib, IIa और IIb मसालों के लिए उच्च खुराक वाले पी पर हस्ताक्षर किए जाते हैं।
  • एंडोस्कोपिक थेरेपी में एपिनेफ्रीन का इंजेक्शन, थर्मल जैमवेट (एपीसी या द्विध्रुवीय कैटरी) और क्लिपिंग शामिल है। ट्रिपल थेरेपी (इंजेक्शन, कैटरी और क्लिपिंग) का अक्सर उपयोग किया जाता है। उपचार से पहले असंजक थक्कों को हटा दिया जाना चाहिए। डॉप्लर-सहायक तकनीक से स्थापत्य उपकरणों की पहचान की जा सकती है। नए उपकरणों में ओवर-द-स्कोप क्लिप और हेमोस्प्रे जैसे हेमोस्टैटिक विस्फोटक शामिल हैं, अन्य उपकरणों का उपयोग अक्सर बचाव उपचार के लिए किया जाता है।
  • एंडोस्कोपिक केयर के बाद पी अल्ट्रासाउंड और एंटीकोआगुलंट्स को फिर से शुरू करना शुरू कर दिया गया है। एक बहु-विषयक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोपैथी, सर्जन, मेडिकल ऑन्किस्टिक और विकिरण ऑन्किस्टिक शामिल हैं। कृत्रिम और गहन शिक्षण कलाकारों को बेहतर तरीके से विकसित करने की भविष्यवाणी की जा रही है कि ऊपरी जीआई लैंड के बाद किन समुद्र तट को सुरक्षित रूप से छुट्टी दी जा सकती है।
  • चर्चा में क्रोनिक किडनी रोग वाले नाममात्र, एंटीथ्रोम्बॉस्टिक डॉक्टर और गैस्ट्रिक कैंसर वाले स्पेक्ट्रम में जीआई स्पेक्ट्रम के प्रबंधन के विशिष्ट नाम शामिल हैं। कैंसर के इलाज के लिए, हेमोस्प्रे जैसे हेमोस्टैटिक जहर का उपयोग अक्सर एक उपशामक उपाय के रूप में किया जाता है। अंततः, वक्ता विश्व भर के दशमांश से प्रबंधन के दृष्टिकोण पर चर्चा और साझा करने के लिए प्रस्ताव देता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Sushovan Guha

डॉ. सुशोभन गुहा

मैकगवर्न मेडिकल स्कूल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी और न्यूट्रीशन विभाग में मेडिसिन के प्रोफेसर; इंटरनल मेडिसिन विभाग के सह-निदेशक, यूटीहेल्थ (आईजीयूटी) में इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी केंद्र

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