0.64 सीएमई

शिशुओं में गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन: केस अवलोकन

वक्ता: डॉ. अविनाश कुमार

कंसल्टेंट नियोनेटोलॉजिस्ट संस्थापक और निदेशक - AK POCUS

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विवरण

श्वसन संकट से पीड़ित शिशुओं के लिए नवजात शिशु की देखभाल में गैर-आक्रामक वेंटिलेशन (NIV) एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय दृष्टिकोण है। श्वसन सहायता: NIV श्वसन संकट सिंड्रोम (RDS), ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया (BPD), या जन्मजात विसंगतियों जैसी स्थितियों वाले शिशुओं को श्वसन सहायता प्रदान करता है। एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन और संबंधित जटिलताओं से बचने के लिए NIV का पक्ष लिया जाता है, क्योंकि यह शिशु के नाजुक वायुमार्ग पर कोमल हो सकता है। ऑक्सीजनेशन को अनुकूलित करने और सांस लेने के काम को कम करने के लिए दबाव और ऑक्सीजन के स्तर को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाता है।

शिशु की सहजता और NIV के प्रति उसकी प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है, साथ ही आवश्यकतानुसार समायोजन भी किया जाता है। नाक की चोट या पेट में सूजन जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं, जिसके लिए सावधानीपूर्वक ध्यान और प्रबंधन की आवश्यकता होती है। NIV की अवधि शिशु की स्थिति और प्रगति के आधार पर भिन्न होती है। कुछ को थोड़े समय के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को अधिक लंबे समय तक सहायता की आवश्यकता हो सकती है। जैसे-जैसे शिशु की स्थिति में सुधार होता है, धीरे-धीरे दूध छुड़ाने की प्रक्रिया शुरू की जाती है, NIV से पारंपरिक ऑक्सीजन थेरेपी में संक्रमण होता है।

सारांश सुनना

  • नवजात शिशु के लिए अनाक्रमक श्वसन सहायता पर यह कार्य किया जाता है, जिसमें अंतःश्वासन और उससे जुड़े हुए पाइपलाइन जैसे कि जैविक स्ट्रोक, आयतन स्ट्रोक और बीपीडी से एस्केप का महत्व शामिल है। अंतःश्वास के व्यंजनों में 25 सप्ताह से कम समय में जन्म से पहले, एप्निया का कारण बनने वाला गंभीर आरडीएस, हृदय संबंधी विकार और असामान्य विसंगतियां शामिल हैं जो अनाक्रमक श्वसन में बाधा डालती हैं। फेफड़े की चोट और क्रोनिक फेफड़े के रोग को कम करने के लिए अनाक्रमक परीक्षण की अनुमति दी जाती है।
  • अनाकक्रम उद्यम में एचएफएनसी, सीपीपी और एनआइपीपीवी शामिल हैं। एचएफएनसी हॉट, एआरडी उच्च-प्रवाह नासिका कैनुला प्रदान करता है, जिससे मृत स्थान और प्रतिरोध कम होता है, मुख्य रूप से चरणबद्ध वीनिंग और पोस्ट-एक्सट्यूबेशन सहायता के लिए। सीपीपी, या सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव, मैकेनिकल एविक्शन क्षमता (एफसीआरसी) को बनाए रखा जाता है, वायुमार्ग को स्प्लिंट किया जाता है, और वायुमार्ग प्रतिरोध को कम किया जाता है, जिससे यांत्रिक रसायन और सर्फेक्टेंट की आवश्यकता कम हो जाती है।
  • अनाकराम इंजीलेशन की पाइपलाइन में सहायता की विफलता, नाक की चोट, गैस्ट्रिक मुद्रास्फीति के कारण सीपीपी पेट और वायु छात्र सिंड्रोम शामिल हैं। अंतर्विरोधों में स्ट्रोक डायाफ्रास्मिथ हर्निया (सीडीएच), नाक के अस्पताल या डेंटल और स्थायी पोस्ट-ऑर्थोथेरियम जीआई सर्जरी शामिल हैं। अनाक्रम नारा से वीनिंग में धीरे-धीरे FiO2 और प्रेशर को कम करना, सीपीपीपी से एचएफसीसी जैसे छात्रावास सहायता मोड में कदम रखना शामिल है।
  • नीपीपीवी (गैर-अक्रामक पॉजिटिव प्रेशर प्राइवेट लिमिटेड), एक नाक के माध्यम से दबाव प्रदान करता है, सबसे अच्छा विकल्प है, सीओ 2 वाश आउटलेट में सुधार करता है और ऑक्सीजन की आवश्यकताओं को कम करता है। मोके बच्चे की योग्यता के अनुरूप होना चाहिए। सर्फेक्टेंट और कैफीन जैसे सहायक महत्वपूर्ण सहायक हैं। तीन महत्वपूर्ण दस्तावेज़ों में से एक को शामिल किया जाना चाहिए।
  • मुख्य निष्कर्ष हैं अनाक्रमक सहायता के साथ बच्चे को शीघ्र स्थिर करना, सहायक देखभाल जारी रखना और स्कोरिंग सिस्टम के साथ बच्चे के श्वसन संकट की निगरानी करना। व्यक्तिगत मॉनिटरिंग, लेजर प्रेशर और विवेकपूर्ण औषधि का उपयोग नवजात शिशुओं में सफल एनाक्रमिक श्वसन सहायता के लिए महत्वपूर्ण हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई नुकसान न हो।

नमूना प्रमाण पत्र

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डॉ. अविनाश कुमार

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