विवरण
गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग दुनिया भर में सबसे आम लिवर रोग है, जो वैश्विक आबादी के 25% तक को प्रभावित करता है। सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह अक्सर मोटापे, इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़ा होता है। इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सरल फैटी लिवर और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)। NASH NAFLD का एक अधिक गंभीर रूप है जो लिवर को नुकसान और सिरोसिस का कारण बन सकता है। इसका आमतौर पर रक्त परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण (जैसे अल्ट्रासाउंड या एमआरआई) और कभी-कभी लिवर बायोप्सी के माध्यम से निदान किया जाता है। उपचार में जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं जैसे कि वजन कम करना, नियमित रूप से व्यायाम करना और स्वस्थ आहार खाना। कुछ मामलों में, दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं।
सारांश सुनना
- गैर-मदक वसा युक्त यकृत रोग (एनएफएलडी) को जिगर में वसा के संचय के रूप में दर्शाया गया है, जिसमें महत्वपूर्ण शराब सेवन (≤20 ग्राम/दिन) की कमी में, हेपेटोसाइट्स के 5% से अधिक होता है। यह प्राथमिक (एनएफएलडी ही) या अन्य घटक जैसे कि आध्यात्म सी या अपरिवर्तक आवर्त सारणी के कारण द्वितीयक हो सकता है।
- एनएफएलडी सरल स्टीटोसिस से लेकर गैर-मदक स्टिटोहेपेटाइटिस (एनएससीएच) तक के स्पेक्ट्रम में शामिल है, जो सूजन और मूत्र संबंधी स्थूलकोसिस की विशेषता है, जो सिरोसिस और हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा में प्रगति कर सकता है। लिवर बायोप्सी के लिए निश्चित एनएएसएच निदान की आवश्यकता है।
- एनएफएलडी की वैश्विक व्यापकता 13-30% तक है, जिसमें चिंता यह है कि भारत में यह 30% तक पहुंच गया है। जोखिम कारक में मोटापा, यूनिवर्सल सिंड्रोम, गतिहीन जीव और पश्चिमी आहार शामिल हैं, जो इसे एशिया में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या बना रहे हैं। नया नामकरण "चायपचाय-संबद्ध वसायुक्त यकृत रोग" (एमएफ़ल्डी) स्टीटोसिस के साथ-साथ मोनोटोक जोखिम पर विचार किया जाता है।
- वसायुक्त लिवर के एटियोलॉजी में एनोलिएटिक एसोसिएटेड डिसऑर्डर, डिसऑल्ट एरर, पोस्ट-मार्जरी एडवाक्स और एमियोडारोन, मेथोट्रेक्सेट और एस्ट्रोजेन जैसी दवाएं शामिल हैं। एक संपूर्ण औषधि का इतिहास महत्वपूर्ण है।
- रोगजनन में एक "दो-हिट" प्रक्रिया शामिल है। पहला हिट (स्टेटाइटिस) कोलेस्ट्रॉल स्ट्राइक्स से उत्पन्न होता है, जबकि दूसरा हिट (एनएसएसएच) ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस, सूजन, आंत डिस्बिओसिस और एंडोटॉक्सिन द्वारा उत्पन्न होता है। लगभग 20% एनएएफएलडी एनएएसएच प्रगति करता है, सिरोसिस और हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा की ओर ले जाता है।
- नियमित जिगर परीक्षण परीक्षण एनएफएलडी में स्टीटोसिस या क्रोनिक ट्यूमर के खराब भविष्यवक्ता हैं। जबकि एलिवेटेड ट्रांसएमिनेसिस या जीजीटी देखी जा सकती है, कई समुद्र तट में सामान्य लक्षण होते हैं। किलों और अन्य जिगर के सामानों को बाहर निकालने के लिए अतिरिक्त मूर्तियों की आवश्यकता होती है।
- ऑर्थोडॉक्स कैंसर दस्तावेज़ महत्वपूर्ण है। अस्थायी इलास्टोग्राफी (फ़ाइब्रोस्कैन) जीवविज्ञान को मापता है लेकिन पिक्सेल में अनपेक्षित हो सकता है। गैर-इनवेसिव स्कोरिंग सिस्टम जैसे एनएफएलडी स्कोलियोसिस स्कोर और एफबीओ -4 स्कोर का उपयोग किया जाता है। एम रिस्ट्रिव लिवर मल्टी-स्कैन अच्छी तरह से स्थापित बायोप्सी का एक विकल्प प्रदान करता है लेकिन महंगा है।
- आकलन में वसायुक्त जिगर का पता लगाना, शराब और अन्य पदार्थों को बाहर करना और समुद्र तट को निम्न या उच्च जोखिम के रूप में जोखिम वाले पदार्थों का उपयोग करने के लिए इमेजिंग शामिल है। निम्न-जोखिम वाले समुद्र तट को एनएसएसएच की पहचान करना आवश्यक है, जबकि उच्च-जोखिम वाले समुद्र तट को एनएसएसएच की पहचान करना आवश्यक है।
- एनएसएसएच के रासायनिक भविष्यवक्ता में आयु, रजोनिवृत्ति के बाद की स्थिति, एशियाई जातीयता, उच्च रक्तचाप, मोटापा, डिस लिपिडेमिया, प्रतिरोध प्रतिरोध और एएसटी/एएलटी अनुपात में वृद्धि शामिल है। प्रगतिशील एनएएसएच, हाई-जोखिम एनएसएसएच या बायोप्सी पर एनएसएसएच के उपचार के लिए सक्रिय होने का संकेत दिया गया है।
- लिवर बायोप्सी ज़ोन 3 में स्टीटोसिस, हेपेटोसाइट बेलूनिंग और सूजन डायमोनियम (न्यूट्रोफिल) प्रकट होता है। ये रासायनिक रासायनिक निदान और अनुवर्ती कार्रवाई का मार्गदर्शन करते हैं।
- प्रबंधन का आधार सिद्धांत में संशोधन है: मुख्य हृदय गति का 60-70% प्राप्त करने वाले सप्ताह में पांचवें दिन सप्ताह में कम से कम 45 मिनट व्यायाम, और 6-8 महीने में 10% शरीर के वजन में कमी। आहार परिवर्तन में कम वसा, कम कार्ब (अमिष्ठातृ सागरीय), थोक मिश्रण और शराब का योगदान शामिल है।
- मूल्यांकित से वैज्ञानिक रासायनिक सामाग्री में काफी सुधार होता है। तीन प्रतिशत से स्टीटोसिस कम हो जाता है, पांच प्रतिशत से बेलूनिंग उल्टा हो जाता है, सात प्रतिशत से एनएसएस ठीक हो जाता है, और 10 प्रतिशत से स्टीटोसिस कम हो जाता है। नियमित अनुवैक्षणिक क्रिया के लिए इलेक्ट्रोस्कैन महत्वपूर्ण है।
- फार्मास्युटिकल लेबलिंग सॉसेज (जैसे, सारोग्लिटाज़ार, ओबेटिकोलिक एसिड), सूजन (जैसे, विटामिन ई) और डायबिटीज़ को लक्षित किया जाता है। विकास में कई सलाह हैं। सारोग्लिटाज़ार, एक पिपिलैथ एगोनिस्ट, लिपिड, वैस्कुलर पिस्सू और एगोनिस्ट को पता चलता है।
- टॉयलेट प्रोग्रेसिव में लेस्ली श्लैष्मिक पुनर्साथ शामिल है, एक प्रक्रिया जो लेस्ली श्लैष्मिक को नष्ट करने के लिए फिर से तैयार की जाती है और एनएसएसएच और मधुमेह के रोगियों में सुधार करने के लिए विकसित की जाती है। यह प्रक्रिया अभी भी जांच के अधीन है और अभी तक एफडीए-अनुमोदित नहीं है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. सिद्धार्थ धांडे एमडी
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हेपेटोलॉजिस्ट और इंटरवेंशनल एंडोस्कोपिस्ट, मुंबई
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