0.64 सीएमई

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया

वक्ता: डॉ सुब्रत डे

अपोलो ग्लेनेगल्स अस्पताल, कोलकाता में वरिष्ठ बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

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विवरण

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का मतलब है नवजात शिशुओं में कम रक्त शर्करा का स्तर, एक ऐसी स्थिति जो जीवन के पहले कुछ दिनों में हो सकती है। यह आमतौर पर मधुमेह, समय से पहले जन्मे शिशुओं या अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं में देखा जाता है। विकासशील मस्तिष्क ग्लूकोज के स्तर के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल विकास पर इसके संभावित प्रभाव के कारण नवजात हाइपोग्लाइसीमिया चिंता का विषय बन जाता है। नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में घबराहट, खराब भोजन, सुस्ती और गंभीर मामलों में दौरे शामिल हो सकते हैं। कम रक्त शर्करा के स्तर से जुड़ी दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए जोखिम वाले शिशुओं की प्रारंभिक पहचान और निगरानी महत्वपूर्ण है।

हस्तक्षेप में अक्सर इष्टतम ग्लूकोज स्तर बनाए रखने के लिए अधिक बार स्तनपान या फॉर्मूला सप्लीमेंट जैसे फीडिंग प्रथाओं को समायोजित करना शामिल होता है। नवजात हाइपोग्लाइसीमिया का आकलन और प्रबंधन करने के लिए पॉइंट-ऑफ-केयर ग्लूकोज मॉनिटरिंग और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर और उचित उपचार आवश्यक है, क्योंकि लगातार कम रक्त शर्करा के स्तर से न्यूरोलॉजिकल कमियां हो सकती हैं। गर्भावधि मधुमेह वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं की बारीकी से निगरानी की जा सकती है, क्योंकि उनमें हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है। नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के प्रबंधन के लिए इष्टतम देखभाल और न्यूरोडेवलपमेंटल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और नर्सिंग स्टाफ को शामिल करने वाले बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सारांश सुनना

  • नवजात शिशु में नवजात हाइपोग्लाइसीमिया की सार्वभौमिक रूप से परिभाषा का अभाव है। जबकि 40 लैपटॉप/डीएल से कम रक्त ग्लूकोज स्तर में व्यवधान की मांग की जाती है, नैदानिक महत्वपूर्ण व्यक्तिगत नमूने, नमूने और नामांकन अनुकूलन को मंजूरी दी जाती है, जिसमें कोई विशिष्ट मस्तिष्क सीमा क्षति का निश्चित रूप से कारण नहीं बनता है। उच्च जोखिम वाले दस्तावेजों में समय से पहले पैदा हुए बच्चे, गर्भावस्था, आयु के अनुसार बड़े या छोटे बच्चे, मधुमेह से पीड़ित, मोटापे से ग्रस्त बच्चे और गर्भावस्था के दौरान तनाव का अनुभव करने वाले बच्चे शामिल हैं।
  • भ्रूणह्रास से नवजात जीवन के संक्रमण में मातृ ग्लूकोज पोर्टफोलियो से स्वतंत्र डायपर नियमन में बदलाव शामिल है। भ्रूण को अपरा संचार माध्यम से ग्लूकोज प्राप्त होता है, लेकिन जन्म के बाद, यह आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे डिप्रेशन और ग्लूकागन, कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन जैसे प्रो-नियामक हार्मोन सक्रिय हो जाते हैं। यह गैलिकोजेनो बस, ग्लूकोनियोजेन परीक्षण और कीटोजेन परीक्षण को ट्रिगर करता है, जो ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण आधारभूत हैं, हालांकि समय से पहले के अनुमान में पर्याप्त मात्रा में ग्लोकोजेन भंडार की कमी होती है।
  • नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के प्रबंधन में व्यावसायिक ग्राहकों के आधार पर बंधक पर्यवेक्षण और हस्तक्षेप शामिल है। अभिलेख जैसे कि अभिलेख ग्लूकोज के स्तर और लक्षण के आधार पर हस्तक्षेपों को निर्धारित किया जाता है, जिसमें राक्षस आहार या IV डेक्सट्रोज शामिल हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के निर्देशों के अनुसार एक घंटे पहले प्रारंभिक भोजन की सलाह दी जाती है, इसके बाद आवश्यकता होती है ग्लूकोज और हस्तक्षेप की। बाल चिकित्सा अंतःस्त्रावी समाज रोग विशेषज्ञ आयु के आधार पर उपचार लक्ष्य की पूर्ति करता है, जिसमें नवजात ग्लूकोज ग्लाइसीमिक घटक के लिए उच्च सीमाएँ होती हैं।
  • कॉन्स्टेंट या दुर्दम्य हाइपोग्लाइसीमिया, जो 48 घंटे से अधिक उच्च ग्लूकोज जलसेक औषधि का उपयोग करता है, विशेष जांच की आवश्यकता होती है। रिवाइवल, कोर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, फ्रीकम एसिडिटी, लैक्टेट और अमासा सहित एक "महत्वपूर्ण नमूना" निदान के लिए आवश्यक है। हाइपरइंसुलिनिज्म, हाइपोपिट्यूटैरिज्म और डॉयचेंज के लिए डॉयजेसी आहार पर विचार किया जा सकता है, आगे के प्रबंधन में डायजॉक्साइड, ऑक्ट्रोटाइड, जेनेटिक परीक्षण या यहां तक ​​​​कि कि सर्जरी चिकित्सा हस्तक्षेप को शामिल किया जा सकता है।
  • हाइपरइंसुलिनिज़म डायग्नोस्टिक्स के महत्वपूर्ण नमूने को ऊंचे स्तर के स्तर और अनुपयुक्त ग्लूकागन प्रतिक्रिया के रूप में अनुमोदित किया जाता है। मेटाबोलाइट प्रोफाइल का दस्तावेजीकरण आवश्यक है। ग्लूकागन स्टैटिस्टिकल परीक्षण हाइपरइंसुलिनिज्म निदान के लिए स्वर्ण मानक के रूप में काम करते हैं। प्रबंधन पथ में डायजॉक्साइड प्रतिक्रिया के लिए मूल्यांकन करना, विशिष्ट मानदंड के लिए आनुवंशिक विश्लेषण पर विचार करना और फोकल और डिफ्यूज रोग के बीच अंतर के रूप में डोपा-सीटी स्कैन का पीछा करना शामिल है, अंततः आहार संशोधन, दवा या आंशिक पैनाक्रियाटोमी जैसे उपचार का सुझाव देना।

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