विवरण
गतिशीलता संबंधी समस्याओं के संकेत देने वाले डिस्फेजिया, सूजन और आंत्र की बदली हुई आदतों जैसे लक्षणों को पहचानें। गतिशीलता संबंधी विकारों का सटीक निदान करने के लिए पाचन तंत्र के माध्यम से होने वाली हलचल का आकलन करें। अभिनव तकनीक गैर-आक्रामक तरीके से संपूर्ण जठरांत्रीय पारगमन का अध्ययन करने में सहायता करती है। अनुकूलित प्रबंधन में अंतर्निहित कारण के आधार पर आहार समायोजन, दवाएँ या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं। लक्षित उपचारों के माध्यम से अचलासिया या एसोफैजियल ऐंठन जैसी स्थितियों का समाधान करें। आहार में संशोधन, दवाएँ और गंभीर मामलों में गैस्ट्रिक इलेक्ट्रिकल उत्तेजना पर विचार किया जा सकता है। लक्षित उपचार छद्म अवरोध या बृहदांत्र जड़ता जैसी समस्याओं का समाधान करते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आहार विशेषज्ञ और सर्जन के बीच सहयोग व्यापक देखभाल सुनिश्चित करता है। शिक्षा के माध्यम से गतिशीलता संबंधी विकारों वाले व्यक्तियों को सशक्त बनाएँ, उनकी देखभाल और प्रबंधन में सक्रिय भागीदारी को बढ़ावा दें।
सारांश सुनना
- ग्रासनली एक पेशीय नली है जो मंगला को आमाशय से पार कर जाती है, लगभग 25 सेमी लांग, एलेग्शियल प्राइमरी, द्वितीयक और तृतीयक गोलों में विभाजित क्रमाकुंचन द्वारा होता है। ऊपरी तीसरे भाग में कंकाल पेशी होती है जबकि मठ दो-तिहाई भाग में नरकंकाल पेशी होती है। प्राथमिक क्रमाकुंचन से, द्वितीयक भोजन की उपस्थिति से और तृतीयक गैर-क्रमाकुंचन से होता है, जिसमें कोई शारीरिक भूमिका नहीं होती है।
- ग्रासनली एसोसिएटेड डिसऑर्डर प्राइमरी (अचेलेसिया कार्डिया, नटक्रैकर ग्रासनली, फैला हुआ ग्रासनली क्रॉम, आदि) या सेकेंडरी (स्क्लेरोडर्मा, मधुमेह मेलेटस, शराब का सेवन, मनोरोग एसोसिएटेड डिसऑर्डर, आदि) हो सकते हैं। निदान उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री पर प्रतिबंध लगाया जाता है, जो कई चैनलों वाले कथाकार का उपयोग करके वास्तविक समय में ग्रासनली के विभिन्न दबाव पर दबाव परिवर्तन को मापता है।
- महत्वपूर्ण मैनोमेट्री उद्यमों में जो ग्रासनली स्फिंक्टर विश्राम, विश्राम मंदाता प्वाइंट, विश्राम मंदाता प्वाइंट और दूरस्थ विश्राम रेस्तरां (डीसीआई) शामिल हैं, जो ग्रासनली उद्यम के जोर का प्रतिनिधित्व करते हैं। ग्रासनली अपार्टमेंट की डिग्री कोफ़ेल (DCI<100), कमजोर (100-450), सामान्य (450-8000), या अतिसक्रिय (DCI>8000) के रूप में नियुक्त किया गया है।
- एक सामान्य सामान्य विकार, अचेलेसिया कार्डिया, कैथेड्रल ग्रासनली स्फिंक्टर रेस्ट्रेशन और एपेरिस्टेल्सिस में हानि की विशेषता है, जो गैंग्लियन मांसपेशी अध:पतन के रूप में होती है। महामारी विज्ञान 30-60 आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में समान घटना है। यह एएए सिंड्रोम (अचेलेसिया, एलेक्रिमा, एडिसन रोग) से हो सकता है। रोगजनन साइटोटोक्सिक टी-कोश से संबंधित है जो गैंग्लियन विस्फोट को नुकसान पहुंचाते हैं।
- अचेलेसिया की क्लिनिकल कंपनी में डिसफेजिया, रेग्युर्गेस्टिनल, वजन बढ़ना, सीने में दर्द और नाराज़गी शामिल हैं। निदान में एंडोस्कोपी, बेरियम एसोफैगोग्राम और हाई-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री शामिल है। बेरियम एसोफैगोग्राम ग्रासनली के फैलाव और पक्षी-चोंच की उपस्थिति का विवरण है। मैनोमेट्री क्रमाकुंचन पैटर्न के आधार पर अचेलेसिया को प्रकार 1, 2 और 3 में शामिल किया गया है।
- अचेलेसिया के उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स), एंडोस्कोपिक (बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन, वायवीय फैलाव, पीओईएम) और शल्यचिकित्सा चिकित्सा (हेलर माओटोमी) दृष्टिकोण शामिल हैं। वायवीय फैलाव में एक डायनासोर के साथ लेस को ज़बरदस्ती शामिल है, लेकिन इसमें छेद का ख़तरा होता है। हेलर माओटोमी एक लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसमें अच्छे लक्षण होते हैं लेकिन जीईआरडी और लक्षण जैसे लक्षण होते हैं।
- POEM (पेरोरल एंडोस्कोपिक माओटोमी) एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जिसमें सबम्यूकोसल टनलिंग और माओटोमी शामिल है। उच्च सफलता दर है लेकिन इसके साथ जीईआरडी भी हो सकता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स जैस्मिक औषधीय चिकित्सा सस्ते राहत प्रदान करते हैं लेकिन उनके तीन सीमित और व्यावहारिक प्रभाव भी हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. श्रीराम श्रीकाकुलपु
कंसल्टेंट मेडिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स
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