विवरण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NETs) के चिकित्सा प्रबंधन में ट्यूमर के ग्रेड, चरण और विशिष्ट हार्मोनल स्राव पैटर्न के आधार पर एक अनुकूलित दृष्टिकोण शामिल है। सोमाटोस्टैटिन एनालॉग, जैसे ऑक्ट्रियोटाइड और लैनरियोटाइड, आमतौर पर हार्मोन हाइपरसेक्रेशन से संबंधित लक्षणों को नियंत्रित करने और ट्यूमर के विकास को स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। उन्नत बीमारी वाले अच्छी तरह से विभेदित NETs के लिए, एमटीओआर और टायरोसिन किनेज मार्गों को बाधित करने के लिए एवरोलिमस और सुनीतिनिब जैसे लक्षित उपचारों पर विचार किया जा सकता है। ल्यूटेटियम-177 DOTATATE जैसे एजेंटों के साथ पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (PRRT) ने कुछ मामलों में प्रभावकारिता दिखाई है। सिस्टमिक कीमोथेरेपी, अक्सर स्ट्रेप्टोज़ोसिन-आधारित आहार के साथ, खराब रूप से विभेदित या आक्रामक ट्यूमर के लिए नियोजित की जा सकती है। इमेजिंग अध्ययनों, बायोमार्कर आकलन और ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जनों के बीच बहु-विषयक सहयोग के माध्यम से करीबी निगरानी जीआई न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के चिकित्सा प्रबंधन के लिए एक एकीकृत और व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, रोगी की शिक्षा और सहायता इस स्थिति की दीर्घकालिक प्रकृति को संबोधित करने और रोगी के समग्र कल्याण को अनुकूलतम बनाने के लिए महत्वपूर्ण घटक हैं।
सारांश सुनना
- न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटीएस) दुर्लभ होते हैं, जो विसरित एंडोक्राइन सिस्टम के समुद्री मील से उत्पन्न होते हैं, जिसमें एंडोक्राइन ग्रंथियां और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और श्वसन प्रणाली में फ़ोल्डर्स कोशिकाएं शामिल होती हैं। अंत में, नेट के मामले में जीआई रसायन और श्वसन प्रणाली उत्पन्न होती हैं। ये कीटनाशक साम्य से संकेत प्राप्त करते हैं और रक्त में हार्मोन का स्राव करते हैं। नेट एक विषम रोग है जिसमें विभिन्नताएं सीमा, ट्यूमर भार, वृद्धि दर, ग्रेड और विश्वसनीयता शामिल हैं।
- गैस्ट्रोएंटेरोपैंक्रेटिक (GEP) NETs में सभी NETs के 70% भाग शामिल हैं, जिनमें छोटा आंत सबसे आम स्थान (28%) है, उसके बाद कोलन और मलाशय (30%), एपेंडिक्स (19%), अग्निशय (8%), और पेट (9%) हैं। पूर्व सहयोगी अध्ययन उत्कृष्ट क्लिनिकल टेक्नोलॉजी और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के कारण नेट की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई गई है। लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, जो अन्य जीआई अध्ययन के नमूने बनाते हैं, जिससे गलत निदान और देर से पता चलता है।
- NETS का पैथोलॉजिकल फर्म विकसित हुआ है, अब WHO 2019 का उपयोग कर रहा है। प्रमुख परीक्षणों में आधिकृतिक (अच्छी तरह से बनाम खराब रूप से विभेदित), इमोहिस्टोकेमिकल पिरामिड (क्रोमोग्रैनिन ए, सिनेप्टोफिसिन, सीडी56), और Ki-67 पेपर स्कैनर के आधार पर ग्रेडिंग (G1, G2, G3) शामिल हैं। DAXX, ATRX, RB1, और p53 जैसे कांटेक्ट कनेक्टर कठिन निदान में सहायता कर सकते हैं। जटिल मामलों के लिए विशेष दस्तावेजों को रेफरल करने की सलाह दी जाती है।
- नैदानिक परीक्षण में नैदानिक परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण (क्रोमोग्रैनिन ए, 5-एचआईएए), पारिवारिक इतिहास पैमाने (एमईएन1, एमईएन2), बायोप्सी विश्लेषण और इमेजिंग शामिल हैं। बायोमार्कर का उपयोग वृत्तचित्र के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि स्थिर निदान का पालन करने के लिए किया जाता है। इमेजिंग में मुख्य रूप से फिजिकल (सीटी, एमआरआई), डॉक्टर (डॉटेटेट पीईटी स्कैन), और एंडोस्कोपिक (ईयूएस) इमेजिंग शामिल हैं।
- मेटास्टैटिक नेट का प्रबंधन ट्यूमर के विकास और हार्मोन से संबंधित दस्तावेजों को नियंत्रित करने पर केंद्रित है। प्रोमिड और क्लैरिनेट विद्वानों के आधार पर सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स (ऑक्ट्रोटाइड, लैनरोटाइड) आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। एवरॉलिमस (एमटीओआर ब्लॉकर) और सैटिनिब (वीईजीएफ ब्लॉकर) जैसे लक्षित चिकित्सा के भी विकल्प हैं। ल्यूटेटियम-177 डोटेटेट के साथ पेप्टाइड ऑक्सिडेंट्स रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (पीआरआरटी) सोमैटोस्टैटिन 2 को लक्षित करता है।
- इम्यूनोप्लास्टिक का उपयोग नेट में नियमित रूप से नहीं किया जाता है, अमेरीका के दुर्लभ मामलों में माइक्रो सैटेलाइट लाइट (एमएसआई) या हाई प्लाज्मा प्लाज्मा भार (टीएमबी) के। उपचार में रणनीति प्राथमिक साइट, ग्रेड, मरीजों के प्रदर्शन की स्थिति, सह-रुग्णता और ट्यूमर या लक्षण पर नियंत्रण की आवश्यकता पर निर्भर करती है। खराब रूप से विभेदित ट्यूमर को हटाने के लिए सहायक कीमोथेरेपी पर विचार किया जाता है, जबकि गैर-कार्यशील, गंदे ट्यूमर को हटाने के लिए एक वॉच-एंड-वेट रणनीति भी एक विकल्प है।
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