0.45 सीएमई

मातृ पतन: प्रसूति आपातकाल

वक्ता: डॉ. यामिनी धर

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई

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विवरण

मातृ पतन एक गंभीर प्रसूति आपातकाल है जिसमें गर्भवती या प्रसवोत्तर महिला की स्थिति में अचानक और गंभीर गिरावट शामिल है। यह महत्वपूर्ण संकेतों में तेजी से गिरावट की विशेषता है और रक्तस्राव, एक्लेम्पसिया, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, कार्डियक अरेस्ट या सेप्टिक शॉक जैसे विभिन्न कारणों से हो सकता है। मातृ रुग्णता और मृत्यु दर को रोकने के लिए तत्काल पहचान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है। मातृ पतन की रोकथाम में पर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल, जोखिम मूल्यांकन और अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन शामिल है। प्रसूति संबंधी आपात स्थितियों की प्रारंभिक पहचान और उचित प्रबंधन के बारे में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को शिक्षित करना माँ और बच्चे दोनों के लिए सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है। चिकित्सकों को गर्भवती और प्रसवोत्तर रोगियों की निगरानी में सतर्क रहना चाहिए, जिसमें मानसिक स्थिति में बदलाव, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और श्वसन संकट शामिल हैं। ऑक्सीजन थेरेपी, द्रव पुनर्जीवन, रक्त आधान और यूटेरोटोनिक्स या एंटीकॉन्वल्सेंट जैसी दवाओं जैसे उचित हस्तक्षेपों का समय पर प्रशासन रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद कर सकता है।

सारांश सुनना

  • मातृ पतन एक दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रसूति शास्त्रीय विघटन स्थिति है, जो लगभग 0.14-0.26 प्रति 1000 जन्मों में होती है। इसमें हृदय संबंधी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिकाएं शामिल होती हैं, जिससे निजी तौर पर कमी या कार्डियक अरेस्ट होता है, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसव के छह सप्ताह बाद तक हो सकता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को पूर्व-मौजूदा सादृश्य जैसे हृदय रोग, मधुमेह और मोटापे के कारण उच्च मृत्यु दर का खतरा होता है। पार्टोस्ट्रॉल (पीपीएच) सबसे आम स्ट्रोक का कारण है।
  • कई कार मातृ पतन में योगदान करते हैं, जिसमें इंट्राक्रानियल खण्ड, मिरगी, क्रीएमरी एम्बोलिज्म, पल्मोनरी एबोलिज्म, एमनियोटिक द्रव एबोलिज्म, महाधमनी विच्छेदन, हृदय संबंधी एबाॅलिज्म (अटालता, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, कार्डियोमाय पैथी) से लेकर इंट्रा-पेट अस्थिभंग (यकृत फटना, प्लीहा ग्रंथि फटना, गर्भाशय फटना), और हाइपोवोलेमिया शामिल हैं। छिपा हुआ कोलाज, जिसे अक्सर वाद्य प्रसवोत्तर या सिज़ेरियन खंड के बाद छूट दी जाती है, एक और महत्वपूर्ण चिंता का विषय है। पुनर्जीवन के दौरान होपवोलेमिया, होपक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट डायहाइड्रेशन और एक्लेम्प्सिया जैसे प्रोटोइलेक्ट्रिक अध्ययन पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।
  • मातृ पतन के प्रबंधन में एक सुरक्षा दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें वायुमार्ग, श्वसन और परिसंचरण (एबीसी) को शामिल किया गया है। छाती के घाव महत्वपूर्ण हैं, लेकिन गर्भावस्था के फिजियोलॉजी पर विचार करना चाहिए। पितृदोष, जो कि वाम पार्श्व चित्रण या मैन्युअल खण्डन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, निर्देशक वेना कावा और महाधामनी पर दबाव को दूर करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक इंट्यूबेशन की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन गर्भावस्था से संबंधित एडिमा और शारीरिक चिकित्सा के कारण मुश्किल है। यदि चार मिनट के अंदर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो मातृ और नवजात शिशु के लक्षणों को बेहतर बनाने के लिए पांच मिनट के अंदर एक पेरिमॉर्टम आकार खंड को देखा जाना चाहिए।
  • समाचार स्कोरिंग सिस्टम मातृ पतन के पता लगाने और प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नर्सेंनाल की लगातार निगरानी करना, नाड़ी दर, नाइट्रोजन, ऑक्सीजन और मूत्र उत्पादन जैसे महत्वपूर्ण स्मारकों में सूक्ष्म कण का पता लगाना एक अद्वितीय स्थिति में है। समाचार स्कोर के आधार पर समय पर एस्केलेशन तत्काल हस्तक्षेप को सक्षम बनाता है, मातृ पतन के रूप में शामिल होता है और लक्ष्यों में सुधार करता है।
  • प्रभावशाली प्रबंधन के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रसूति विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, नियोनेटिस्ट और प्रशिक्षण विशेषज्ञ शामिल होते हैं। व्यक्तिगत योजनाएँ प्रबंधन महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से रक्त क्षति प्रतिस्थापन, मरीजों के बी समूह पर विचार करना आवश्यक है। इन मामलों में, वेल्स के लिए प्रसूति क्लासिक रणनीति जैसे दस्तावेज़ महत्वपूर्ण हैं, और उन्हें अनुकूलित किया जा सकता है।
  • पीलापन, तेज़ नज़र, उच्च रक्तचाप, तेज़ सांस और मूत्र उत्पादन में कमी जैसे नैदानिक ​​लक्षण महत्वपूर्ण रक्त हानि का संकेत दे सकते हैं। शॉक (सिस्टोलिक रक्तचाप से विभाजित हृदय गति) रक्त हानि का आकलन और उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। एक सैद्धांतिक दृष्टिकोण के लिए चार "आर" महत्वपूर्ण हैं: तत्परता, सुसंगतता, प्रतिक्रिया, प्रतिक्रिया। अंततः, रोकना महत्वपूर्ण है।

नमूना प्रमाण पत्र

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डॉ. यामिनी धर

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई

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