0.7 सीएमई

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के दुष्प्रभावों का प्रबंधन

वक्ता: डॉ. हाला अब्देललतीफ

विभागाध्यक्ष एवं विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट मेडिक्लिनिक, AUH

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विवरण

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी से जुड़े दुष्प्रभावों का प्रबंधन कैंसर देखभाल का एक महत्वपूर्ण पहलू है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मरीज़ अपना इलाज सहन कर सकें और पूरा कर सकें। कीमोथेरेपी से आमतौर पर मतली, उल्टी, थकान और मायलोसप्रेशन (रक्त कोशिका की संख्या में कमी) जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। इन लक्षणों को कम करने के लिए अक्सर एंटीमेटिक दवाएँ, सहायक देखभाल और ग्रोथ फैक्टर सपोर्ट का उपयोग किया जाता है। रक्त गणना की नियमित निगरानी मायलोसप्रेशन को प्रबंधित करने में मदद करती है, और उपचार की खुराक में समायोजन पर विचार किया जा सकता है।

इम्यूनोथेरेपी, जिसका उद्देश्य कैंसर के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देना है, विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाली प्रतिरक्षा-संबंधी प्रतिकूल घटनाओं (irAEs) को जन्म दे सकती है। आम irAEs में त्वचा पर चकत्ते, दस्त और अंतःस्रावी शिथिलता शामिल हैं। गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और प्रबंधन आवश्यक है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अक्सर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है, और कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा दमनकारी एजेंट आवश्यक हो सकते हैं।

सारांश सुनना

  • कीमो एलायंस और इमीनोएल के सहयोगियों की बार-बार विभिन्न चिकित्सा पेशेवरों द्वारा निगरानी की जाती है। कीमोथेरेपी के सामान्य प्रभावों में मतली, उल्टी, मैलोप्रेसन, थकान, ओरल म्यूकोसाइटिस, दस्त या कब्ज, त्वचा और भूख में बदलाव, न्यूरोपैथी, बालों का झड़ना और भूख में बदलाव शामिल हैं।
  • मतली और उल्टी, विलंबित, प्रत्याशित, ब्रेकथ्रू या दुर्दमनीय हो सकता है। प्रबंधन में सेरोटोनिन एंटी-एजेंट (ग्रैनिसिट्रॉन, ओंडान्सिट्रॉन, पैलोनोसेट्रॉन), न्यूरोकिनिन -1 एंटी-एजेंट, ऑक्सीडेंट और एंटी-साइकोटिक्स शामिल हैं।
  • मैलोसेप्रेसन से फेब्राइल वाइट्रोपेनिया हो सकता है, जिसमें बुखार और वाइटरोफिल की कम संख्या बताई गई है। उपचार में एंटीबायोटिक्स और ग्रेन्यूलो साइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) इंजेक्शन (फिलग्रास्टिम, पेगफिलग्रास्टिम) शामिल हैं।
  • थ्रोम्बोसिटोपेनिया, या प्लेटलेट की कम संख्या, खुराक संशोधन, थ्रोम्बोपोएटिक क्रिएट्स एगोनिस्ट (रोमिप्लोस्टिम), और प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के साथ नुकसान होता है। वजन, जो कम हीमोग्लोबिन की सुविधा देता है, आयरन के स्तर को, गुप्तांग रक्त, ऊपरी/निचले जीआई एंडोस्कोपी, लाल रक्त कोशिकाओं का आधान, आयरन आयरन या एरिथ्रोपोएटिक थेरेपी (एपोइटिन अल्फा) की जांच करके पता लगाया जाता है।
  • ओरल म्यूकोसाइटिस, जो मुंह के दांतों के रूप में पेश किया जाता है, को डायरेक्स-मुक्त माउथवॉश, रिचमंड टूथब्रश, स्कीहाट वाले खाद्य पदार्थों से लेकर रेशेन और राष्ट्रीय/मौखिक एंटिफ़ंगल द्वारा पेश किया जाता है। पदार्थों के लिए तरल पदार्थों का सेवन, एंटीडायरेहियल्स (लोपेरामाइड), कुछ खाद्य पदार्थों से बचाव और प्रभावकारी आहार आवश्यक है। कब्ज का इलाज उच्च फाइबर आहार, पदार्थ द्रव्य, व्यायाम और रेचक से किया जाता है।
  • त्वचा और वास्तुशिल्प में बदलाव से लेकर धूप से सुरक्षा तक का प्रबंध किया जाता है। बालों के झड़ने को बाल कटाने, कोमल शैम्पू, स्कैल्प सिक्योरिटी, सैटन तकिए और स्कैल्प कूलिंग से दागा जा सकता है। नई चिकित्सा का प्रबंधन व्यायाम, धूम्रपान और शराब से परहेज, ठंड के मौसम में मिश्रण/मौजे और गर्मी के उपयोग से किया जाता है।
  • इम्यूनोथेरेपी, एक नई कैंसर उपचार पद्धति, प्रतिरक्षा प्रणाली को ऊपर उठाया जाता है, लेकिन यह कीमोथेरेपी से अलग-अलग इम्यूनोप्लाज्मा घटकों को जन्म दे सकता है। पीडी-1/पीडी-एल1 इनहिबिटर (निवोलुमाब, पेम्ब्रोलिज़ुमाब, एटेज़ोलिज़ुमाब, डर्वलुमाब) और सीटीएलए-4 इनहिबिटर में शामिल हैं।
  • कार्टिकोस्टेर नाइट्रोजन्स (प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) प्राथमिक उपचार हैं, लेकिन रक्त ग्लूकोज़ और डायनेहाइड्रांस की निगरानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। रोगनिरोधी एंटीफ़ंगल उपचार और प्लॉन पंप इनहिबिटर या एच2 ब्लॉकर्स के साथ गैस्ट्रोप्रोटेक्शन की भी आवश्यकता हो सकती है।
  • इम्यूनोएलास्टेट इम्यून सिस्टम द्वारा स्वस्थ ईस्ट पर हमला करने के परिणाम सामने आते हैं। ये सूजन से लेकर गंभीर तक होती हैं और कई अंग प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें सूजन वाली त्वचा की स्थिति भी शामिल है। गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती और इम्यूनोप्लास्टी को बढ़ावा दिया जा सकता है।
  • डॉक्टर जैसे आहार और कोलाइटिस का इलाज एंटीडायरेहियल्स और मेसालेमिन/कोलेस्टिरामाइन से किया जाता है। गंभीर कोलाइटिस के लिए व्यावसायिक थेरेपी और इम्यूनोप्लास्टी का लाभ आवश्यक है। थायराइड, न्यूमोनाइटिस और अंतःस्रावी तंत्र की कमी (हाइपोग्लाइसीमिया, थायरॉयड हार्मोन में परिवर्तन, हाइपोफिसाइटिस, अधिवृक्क ग्रंथि की कमी) हो सकती है। मस्कुलोस्केलेटल एक्सप्रेशन्स, जो जॉइंट्स, टेंडैन, स्नायुबंधन, ज्वाइंट्स और असेंबल को प्रभावित करते हैं, यह भी संभव है, जिसमें ऑर्गनाइजेशन एक उपचार विकल्प के रूप में हैं। कम आम मेकअप में मस्तिष्क या आंखों की भागीदारी और अग्नाशय शोथ शामिल हैं।

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Dr. Hala Abdellatif

डॉ. हाला अब्देललतीफ

विभागाध्यक्ष एवं विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट मेडिक्लिनिक, AUH

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