0.06 सीएमई

तीव्र वायुमार्ग अवरोध का प्रबंधन

वक्ता: डॉ पूजा वडवा​

अतिरिक्त निदेशक, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, ईसीएमओ विशेषज्ञ, एफएमआरआई, गुड़गांव

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विवरण

तीव्र ऊपरी वायुमार्ग अवरोध (UAO) एक अवरोध है जो आपके ऊपरी वायुमार्ग में होता है। आपके श्वसन तंत्र के ऊपरी वायुमार्ग में श्वासनली, स्वरयंत्र या स्वरयंत्र और गला शामिल हैं। आपके वायुमार्ग में अवरोध आपके शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोक सकता है। ऑक्सीजन की कमी से कुछ ही मिनटों में मस्तिष्क क्षति और यहां तक कि दिल का दौरा भी पड़ सकता है। ऊपरी वायुमार्ग में कोई भी अवरोध जीवन के लिए खतरा बन सकता है। यदि आपको संदेह है कि आपको या आपके किसी जानने वाले को ऊपरी वायुमार्ग में अवरोध है, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। तीव्र वायुमार्ग अवरोध (विदेशी शरीर या तो ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है या स्वरयंत्र इनलेट पर वाल्व के रूप में कार्य करता है), कोई चेतावनी संकेत नहीं, सबसे अधिक बार 6 महीने-5 साल के बच्चे में किसी छोटी वस्तु से खेलते या खाते हुए। शुरू में होश बनाए रखा जाता है। अवरोध को दूर करने के लिए केवल तभी युद्धाभ्यास करें जब रोगी बोल या खांस न सके या कोई आवाज़ न निकाल सके:

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क:

हेमलिच पैंतरेबाज़ी: रोगी के पीछे खड़े हो जाएँ। बंद मुट्ठी को पेट के गड्ढे में, नाभि के ऊपर और पसलियों के नीचे रखें। दूसरे हाथ को मुट्ठी पर रखें और पेट में तेज़ी से ऊपर की ओर ज़ोर से दबाएँ। फेफड़ों को नीचे से दबाने और विदेशी वस्तु को बाहर निकालने के लिए एक से पाँच बार पेट पर ज़ोर से दबाएँ।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे:

शिशु को चेहरा नीचे करके बांह के सामने लिटाएं (हाथ को पैर पर टिकाएं) और शिशु के सिर को हाथ से सहारा दें। दूसरे हाथ की एड़ी से कंधे की पट्टियों के बीच पीठ पर एक से पांच थपकी दें।

यदि असफल हो, तो शिशु को उसकी पीठ के बल लिटा दें। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन की तरह पाँच ज़ोरदार स्टर्नल कम्प्रेशन करें: निप्पल के ठीक नीचे छाती के बीच में 2 या 3 उँगलियों का इस्तेमाल करें। छाती की गहराई का लगभग एक तिहाई हिस्सा (लगभग 3 से 4 सेमी) नीचे दबाएँ।

सारांश सुनना

  • 48 वर्ष पुरुष, जिसका इतिहास स्क्वेमास सेल कार्सिनोमा के घेरे का है, गंभीर श्वसन संकट में प्रस्तुत, जो तेज़ हृदय और श्वसन दर, कम ऑक्सीजन ऑक्सीजन, कम वायु प्रवेश, स्ट्रिडोर, व्हीज़िंग, बड़ी हुई गर्दन की सूजन, गर्दन की जकड़न, सीमित और मुंह के बाजारों में बिक्री शामिल है। उनके वायुमार्ग पर गंभीर रूप से समझौता हुआ था।
  • मरीज़ 2012 में बैकल म्यूकोसा कैंसर के लिए प्लास्टिक सर्जरी और रेडियोऑक्सीजन से जुड़ा था, जिसके बाद 2015 में एक सही कैंडोरिस्ट सेक्शन फ्री फाइबुला ग्राफ्ट और ट्रेकियोस्टॉमी हुई, जिसे बाद में हटा दिया गया। एक अनुवीक्षक पीईटी स्कैन ने रोग के दाग का पता लगाया, जिसका इलाज कीमोथेरेपी से किया गया था, जिससे ट्यूमर के दाग के कारण श्वासनली में ट्रेकियोस्टोमी साइट का विघटन हुआ।
  • सीट स्कैन ने सुप्रा स्टर्नल नॉच पर स्थित 90% से अधिक ल्यूमिनल एक्स्ट्रेट के साथ 2 सेमी श्वासनली अवरोधक की पुष्टि की। इस स्थान का कारण ऊपरी और मठ दोनों वायुमार्ग में अवरोध हुआ, जिससे स्ट्रिडोर और व्हिज़िंग की उपस्थिति स्पष्ट हुई।
  • आपातकालीन कक्ष में प्रारंभिक प्रबंधन में गैर-इनवेसिव मास्क वाश, ब्रोंकोडायलेटर्स, IV वोक्सवैगन और एंटीस्टेटिक स्टेरॉयड दवा शामिल थी, जो "क्रैश इंट्यूबेशन" परिदृश्य के उच्च जोखिम को देखते हुए दी गई थी।
  • वीडियो में ऊपरी वायुमार्ग अवरोधक के टुकड़ों में संक्रमण, सूजन संबंधी विकार, आघात और बाहरी रुकावट शामिल हैं। प्रस्तुत मामले में, पूर्व सिलिकॉन के उपयोग और ज्वालामुखी के संपर्क के कारण, घातकता एक अधिक प्रचलित समस्या बन गई, और रोगियों को ट्यूमर के ज्वालामुखी के साथ आंतरिक रूप से बाधित किया गया था।
  • वायुमार्ग अवरोध के सारांश में शोर वाली सांस लेने की पहचान करना, इस नोट में शामिल है कि यह प्रेरणा (निकट अवरोध) या समाप्ति (दूरस्थ अवरोध) के दौरान होती है। सांस लेने में जो रोना सबसे अच्छा होता है, नाक या ग्रासनी अवरोधक की सलाह देते हैं, जबकि रोने से स्वरयंत्र की भागीदारी मिलती है।
  • वायुमार्ग अवरोधक के उपयोग के स्थान अलग-अलग हैं: नाक ग्रासनी (खराटे, स्ट्रिडोर), स्वरयंत्र (स्ट्रिडोर, इएलिन व्हिज़िंग), श्वासनली/ब्रोंकस (प्रमुख व्हीज़िंग), और छोटे वायुमार्ग (केवल व्हाईज़िंग)।
  • वायुमार्ग अवरोधक के अणुओं में वायुमार्ग अवरोध की कमी के साथ सहसंबंधित है; व्यायाम संबंधी डिस्पेंसिया लगभग 8 मिमी पर होता है, आराम से डिस्पेनिया लगभग 5 मिमी पर होता है। दमा के व्हीज़ या स्ट्रिडोर से ध्वनि संकेत समान आरती के होते हैं जिससे निदान में त्रुटियां होती हैं, ट्यूमर या विदेशी शरीर के कारण ऊपरी अवसंरचना को सामान्य से उच्च श्वसन तंत्र के संक्रमण के रूप में माना जा सकता है।
  • तीव्र वायुमार्ग अवरोधक प्रबंधन में प्राथमिक लक्ष्य में एक सुरक्षित और पोर्टेबल वायुमार्ग की स्थापना शामिल है, जिसमें अक्सर ओरोफिरिन्जल वायुमार्ग, एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन, रेसमिकनेफ्रीन, कॉर्टिकोस्टर ऑक्साइड और हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण के साथ चिकित्सा प्रबंधन होता है।
  • आपातकालीन व्यवधान में द्वि-ब्रोऑपरेटर इंट्यूबेशन, क्रिकोथायराटोमी, प्रिटजोस्टोमी, लेज़र इलेक्ट्रोकार्ड ट्री या ब्रोन्कोस्कोप और वायुमार्ग टैम्बू की मदद से बैलून डाइलेशन शामिल हो सकते हैं।
  • मामले में, एक पेटेंट एयरोवेमार्ग की स्थापना नाटकीय रूप से हुई, जिससे ऑक्सीजन को बनाए रखने के लिए फेमोरो-फेमोरल वेनो-वेनस एक्स्ट्राकोर पो ओरियल ऑक्सीजनकरण (वीवी ईसीएमओ) का उपयोग करने के लिए प्रेरित किया गया।
  • ECMO की शुरुआत के बाद, ट्यूमर के कारण मूल साइट के नीचे एक कम ट्रेकियोस्टोमी की जानकारी दी गई।
  • यह संभावना पारंपरिक वायुमार्ग प्रबंधन विफलता "गार्डन के किनारे तक पहुंच" (सोना) जैसे वैकल्पिक दृष्टिकोणों पर विचार करने के महत्व पर प्रकाश व्यवस्था है, जो सीमा के अवरोध को सामने रखती है। इस मामले में ECMO की समीक्षा प्रकाश में डाली गई है, और इस बात पर जोर दिया गया है कि विभिन्न मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और रोग संबंधी प्रक्रियाएं, इसमें रिवेरा का एक सेट प्रदान किया गया है और आपके अनु थे समाधानों की आवश्यकताएं हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Pooja Wadwa​

डॉ पूजा वडवा​

अतिरिक्त निदेशक, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, ईसीएमओ विशेषज्ञ, एफएमआरआई, गुड़गांव

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