0.63 सीएमई

किडनी प्रत्यारोपण बनाम डायलिसिस – प्रत्येक के फायदे और नुकसान

वक्ता: डॉ. बी.विजय किरण

वरिष्ठ सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, एशियन इंस्टीट्यूट ऑफ नेफ्रोलॉजी एंड यूरोलॉजी, सिलीगुड़ी"

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विवरण

किडनी प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें जीवित या मृत दाता से स्वस्थ किडनी को ऐसे व्यक्ति में लगाया जाता है जिसकी किडनी अब ठीक से काम नहीं करती है। नई किडनी की मूत्र नली (मूत्रवाहिनी) मूत्राशय से जुड़ी होती है, और नई किडनी की रक्त वाहिकाएँ पेट के निचले हिस्से में रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं, जो एक पैर के ठीक ऊपर होती हैं। जब तक वे जटिलताएँ पैदा नहीं कर रही हों, तब तक रोगी की अपनी किडनी को वैसे ही रहने दिया जाता है। किडनी प्रत्यारोपण एक अधिक सक्रिय जीवन, डायलिसिस से मुक्ति और तरल पदार्थ और आहार सेवन पर प्रतिबंधों से मुक्ति प्रदान करता है। डायलिसिस किडनी की विफलता के लिए एक उपचार है जो रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है। डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस। हेमोडायलिसिस में, रक्त को शरीर से बाहर एक कृत्रिम किडनी मशीन में पंप किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, और फिर शरीर में वापस कर दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस में, पेट की अंदरूनी परत एक प्राकृतिक फ़िल्टर के रूप में कार्य करती है, और अपशिष्ट को डायलिसिस नामक एक सफाई तरल पदार्थ के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, जिसे चक्रों में पेट के अंदर और बाहर धोया जाता है।

सारांश सुनना

  • रेनल थेरेपी मशीन (रेथिलीन), जिसमें डायसिस और किडनी ट्रांसप्लांटेशन शामिल है, किडनी के कार्य के पुनर्स्थापन के लिए होमस्टेसिस बनाए रखना महत्वपूर्ण है। भारत में मधुमेह मधुमेह, अक्सर माइक्रोवास्कुलर ब्लॉक्स जैसे डायबिटिक नेफ्रोपैथी की ओर ले जाता है, जो डायबिटीज फेलियर का एक प्रमुख कारण है। उच्च रक्तचाप, मधुमेह के साथ मिलकर, ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस और किडनी के नुकसान को और तेज करता है। क्रोनिक किडनीज डिजीज (सीकेडी), क्रोनिक रेनल फेलियर शब्द की जगह है, लगभग 10% भारतीयों को प्रभावित करता है, जिससे आरटीआई की बहुलता को प्रकाश की आवश्यकता होती है।
  • एंड-स्टेज रेनल डिजीज (ईएसआरडी) के लिए आरआरटी आवश्यक है। सीकेडी को तीन महीने से अधिक समय तक किडनी के नुकसान से निर्धारित किया जाता है, जो असामान्य रसायन (जैसे, किडनी स्टोन), जैव रासायनिक असामान्य (जैसे, प्रोटीनयूरिया), या कम ग्लोमेरूल निस्पंदन दर (जीएफआर) द्वारा निर्धारित किया जाता है। जीएफआर और एल्ब्यूमिन्यूरिया के आधार पर सीकेडी को पांचवें चरण में नियुक्त किया गया है, जिसमें ईएसआरडी को 10 से नीचे जीएफआर की सुविधा है। ईएस रेडियल के प्रॉमिस में भूख न लगना, मतली, खुजली, बीमारी, सारकोपेनिया और एनसेफपैथिक जैसे यूरिमिक लक्षण शामिल हैं।
  • हेमोडाय बस, एक सामान्य आरआरटी, बाहरी रूप से रक्त को अच्छा करने में शामिल है। इसके लिए प्रति सप्ताह कम से कम तीन सत्रों की आवश्यकता होती है, जीवन भर। यह प्रक्रिया एक डायरिया बायलर, एक कृत्रिम कैंसर है जिसमें सूक्ष्म छिद्र होते हैं, जिसका उपयोग परासरण के माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को निकालने के लिए किया जाता है। एक लघु आंतरिक जुगुलर शिरा कैटरर या एक स्थायी रंगारंग कैटरटर (परमाकैथ) सामान उपलब्ध कराता है। धमनियों को शिरा से संयोजित करके निर्मित ग्रंथि शिरा फिस्टुला को स्थायी रूप से उपलब्ध कराया जाता है।
  • पेरिटोनियल डायबस (सीपीडी) एक विकल्प है जहां डायलाईसेट ड्राइ को पेरिटोनियल ग्लास में डाला जाता है। पेरिटोनियल अवशेष एक अर्ध-पारगम्य अवशेष के रूप में कार्य करता है, जिससे अपशिष्ट पदार्थो का प्रसार होता है। सीए पीडी होम ट्रीटमेंट, कम ट्रांसपोर्टेशन पीएस और एनएजी की स्थिरता जैसे लाभ प्रदान करता है, जिससे यह सीएजीडी, बच्चों और सीएडी की स्थिरता को प्राथमिकता देने वालों के लिए उपयुक्त होता है। तरल पदार्थ, संतुलन और जल उत्पादकों के चक्रों को प्रतिदिन जारी किया जाता है।
  • किडनी ट्रांसप्लांटेशन को पेट्रो आर आरटीओ माना जाता है। प्रत्यारोपित किडनी को पेट में पूर्वकाल में रखा जाता है, मूल गुर्दे को बनाए रखा जाता है। जीवन भर के लिए इम्युनोप्रेसिव औषधियों पर प्रतिबंध की आवश्यकता है। जबकि शुरुआत में यह महंगा है, डायसिस की तुलना में ट्रांसप्लांटेशन लंबे समय तक अधिक लागत प्रभावी है। पूर्ण साखों में मनोरोग संबंधी सम्मिश्रण शामिल हैं जो औषधि पालन को प्रभावित करते हैं। वुधवा, वी.डी.एच.बी., एच.बी.वी., या आरक्षित मानदंड जैसे सापेक्ष अनुपात लगातार प्रगति के साथ दूर करने योग्य होते हैं।
  • हेमोडाय सप्लीमेंट हाइपोटेंशन, डायरिया डायबिटीज़ और हेपरिन से संबंधित समस्याएं जैसे पाइपलाइन इंस्पायर को कर सकती हैं। इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट एरिथिमियास को जन्म दिया जा सकता है। रक्त आधान में वायरल संक्रमण का खतरा होता है। पेरिटोनियल डायसब्स पेरिटोनियल इलेक्ट्रॉनिक्स और कैथेटर संक्रमण का खतरा पैदा होता है, जिसके लिए आक्रामक उपचार या कैथेटर को निकालना आवश्यक है। हेमोडाय बस निस्पंदन हेमोडाय बस से बेहतर है क्योंकि मानक रूप की तुलना में अधिक मध्य कणों को हटा दिया जाता है, जिससे कई विकार हो सकते हैं, जैसे कि एमाइल ऑक्सीडोसिस।
  • आदर्श आर.टी. रोगियों के आराम, जीवन प्रत्याशा और सहायक रोगियों के परामर्श पर प्रतिबंध होना चाहिए। किडनी ट्रांसप्लांटेशन एक सामान्य जीवन, यौन कार्य और यहां गर्भावस्था तक भी प्रदान करता है, हालांकि इमीनोप्रेसन के साथ। डायरैसिस से पहले चलाये गये पूर्व-प्रतिस्थापन सम्मिश्रण से लक्ष्यों में सुधार किया जा सकता है। समय महत्वपूर्ण है, पहले से ही बेहतर परिणाम उपलब्ध हैं, सक्रिय ऑटोइम्यून बीमारी के मामलों को ठीक किया जा सकता है, जहां से नींद आती है। सीकेडी के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों की जांच ईएस में रेड प्रोग्रेस को रोकने के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप को सक्षम बनाना है।

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Dr. B.Vijay Kiran

डॉ. बी.विजय किरण

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