विवरण
गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (ICP) एक यकृत विकार है जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान होता है, आमतौर पर तीसरी तिमाही में। यह यकृत के भीतर बिगड़े हुए पित्त प्रवाह की विशेषता है, जिससे रक्तप्रवाह में पित्त अम्लों का संचय होता है। जबकि सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, आनुवंशिक कारक और पर्यावरणीय प्रभाव ICP के विकास में योगदान कर सकते हैं।
आईसीपी के लक्षणों में तीव्र खुजली शामिल है, खास तौर पर हाथों और पैरों पर, जो अक्सर रात में अधिक स्पष्ट होती है। अन्य लक्षणों में गहरे रंग का मूत्र, पीला मल और पीलिया शामिल हो सकते हैं।
आईसीपी से मां और भ्रूण दोनों को संभावित जोखिम होता है। मातृ रक्तप्रवाह में पित्त अम्लों के बढ़े हुए स्तर से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, जैसे समय से पहले जन्म, भ्रूण संकट और मृत जन्म। इसलिए, समय पर पता लगाना और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है।
सारांश सुनना
- गर्भवती महिलाओं में पित्तशोधन (OC), जिसे गर्भावस्था का अंतः यकृत पित्तशोधन (ICP) भी कहा जाता है, एक यकृत विकार है जो गर्भावस्था तक विशेष रूप से सीमित होता है, जो लगभग 1% क्षेत्र को प्रभावित करता है। इसमें पित्त प्रवाह में बाधा आती है, जिससे रक्तप्रवाह में पित्त अम्ल का स्तर बढ़ जाता है। आनुवंशिकी, आणविक प्रभाव (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन), और आनुवंशिकी कारक (सेलेनियम की कमी) इस स्थिति में योगदान करते हैं।
- प्रमुख लक्षण प्रुरिटस (ख़ुजली) है, जो सामान्य रूप से बार-बार प्रकट होता है लेकिन कभी-कभी धीरे-धीरे और तलवों पर अधिक स्पष्ट होता है, आमतौर पर रात में होता है। ऊपरी चतुर्थांश में दर्द, मतली, थकान और गहरा पेशाब भी हो सकता है, साथ ही चिंता और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं। शारीरिक परीक्षण में मसाले के निशान दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अक्सर अन्य विशिष्ट निष्कर्षों की कमी होती है।
- निदान में गर्भावस्था में प्रुरिटस के अन्य लक्षणों को उजागर करना शामिल है। उच्च रक्तचाप एंजाइम (एसजीओटी/एसजीपीटी) निदान का समर्थन किया जाता है। अद्यतन पुतिन द्वारा अब तक प्रचलित या ऑटोइम्यून एटियलजि को बाहर करने के लिए नियमित परीक्षण की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि असामान्य लक्षण मौजूद न हों।
- अनुपचारित ओसी भ्रूण के लिए जोखिम पैदा होता है, जिसमें अचानक भ्रूण की मृत्यु का जोखिम शामिल होता है, मुख्य रूप से भ्रूण के हृदय को प्रभावित करने वाले पित्त अम्ल के कारण अतालता का कारण होता है। अन्य खतरों में एमनियोटिक द्रव का मेकोनियम का दाग, समय से पहले जन्म और एनआईसीयू में भर्ती शामिल हैं। मातृ जोखिमों में गर्भावस्था मधुमेह और प्रीएक्लेम्पसिया की संभावना बढ़ जाती है।
- यूरोसोडाइकॉलिक एसिड (यूडीसीए) प्राथमिक उपचार है, जिसका उद्देश्य पित्त अम्ल के स्तर को कम करना और प्रुरिटस में सुधार करना है। खुराक 10-15 एलपीजी/किग्रा/दिन से शुरू होती है और बढ़ सकती है, हालांकि यह भ्रूण के खतरे को समाप्त नहीं करता है। क्रोनिक इमोलिएंट्स और एंटीहिस्टामाइन (जैसे क्लोरफेनिरामाइन) खुजली से राहत प्रदान कर सकते हैं।
- भ्रूण की निगरानी महत्वपूर्ण है, हालांकि मानक अल्ट्रासाउंड और डॉप्लर अध्ययन स्टिलबर्थ को रोका नहीं जा सकता है। भ्रूण हत्या की निगरानी करने की कोशिश की जाती है। परीक्षा का समय पर नामांकित है; विकलांग मामलों में अवधि के करीब प्रसव हो सकता है, जबकि गंभीर मामलों में बार-बार पहले प्रसव की आवश्यकता होती है (34-37 सप्ताह)। यदि प्रसव 37 सप्ताह पहले होता है, तो एंटीनाटल कॉर्टिकोस्टेर बाइटर्स पर विचार किया जाना चाहिए।
- इंजेक्शन के समाधान और लिवर समारोहों के सामान्य होने की पुष्टि करने के लिए पार्टस्टॉल्ट एनुअल स्कॉलरशिप की आवश्यकता होती है। कॉन्स्टेंट असामान्यताओं के लिए एक हेपेटाइस्थिसियोसिस को ध्यान में रखना आवश्यक है। बाद में जोन में अशोक का जोखिम अधिक होता है (60-90%)। भविष्य के आवेश में बेसलाइन लिवर समारोह परीक्षण की विचारधारा होनी चाहिए।
- गर्भनिरोधक के संबंध में, अधिकांश विधियाँ सुरक्षित हैं; हालाँकि, संयुक्त गर्भनिरोधक बालों से आम तौर पर बचाया जाता है क्योंकि लिवर उत्सव पर प्रभाव पड़ता है। प्रोजेस्टेरोन-एकमात्र व्युत्पत्ति को आम तौर पर पसंद किया जाता है। डॉक्टरी अनुचिकित्सक की आवश्यकता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. कृषि गौड़ा
विशेषज्ञ प्रसूति एवं स्त्री रोग, जुलेखा अस्पताल
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