विवरण
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम हार्मोनल विकारों में से एक है। पीसीओएस बांझपन से पीड़ित महिलाओं में एक आम निदान है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के मुख्य लक्षण अनियमित मासिक धर्म चक्र, शरीर या चेहरे पर अत्यधिक बाल और पॉलीसिस्टिक अंडाशय हैं। पॉलीसिस्टिक का अर्थ है "कई सिस्ट" और पीसीओएस अक्सर अंडाशय में छोटे, मोती के आकार के सिस्ट के समूह का कारण बनता है।
पीसीओएस का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि इसे इंसुलिन प्रतिरोध, टाइप 2 मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग सहित कई चिकित्सा स्थितियों के विकास के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। पीसीओएस किशोरावस्था के दौरान एक उभरती हुई स्वास्थ्य समस्या है, इसलिए भविष्य में होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और शुरुआती हस्तक्षेप की आवश्यकता है
सारांश सुनना
- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) एक बहुकारकीय स्थिति है जो प्रतिरोध प्रतिरोध, हार्मोन हार्मोन और एक स्व-निरंतर चक्र से जुड़ी है। रिवोल्यूशन से रिवोल्यूशन के स्तर में वृद्धि (हाइपरइंसुलिनिमिया) होती है, जिससे प्रोविडेंस सेक्स हार्मोन-बैन्डिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) कम हो जाता है। SHBG सामान्य रूप से अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन को बांधता है, हाइपरएंड्रोजनिज़्म को जोड़ा जाता है। SHBG में कमी से मुक्त टेस्टोस्टेरोन का संचार होता है, SHBG में कमी से मुक्त टेस्टोस्टेरोन का संचार होता है।
- पीसी ओएस की क्लिनिकल अभिव्यक्तियां गर्भाधान में प्रोग्राम की जा सकती हैं, जैसा कि बार्कर की परिकल्पना में कहा गया है। बाद में, समस्याएँ उत्पन्न हुईं, जन्म के समय जन्मजात विकृतियाँ या विकास प्रतिबंध बचपन और बच्चों के बड़े होने पर समय से पहले प्यूबार्चे (हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रारंभिक लक्षण) के साथ शुरू हुआ। इसके बाद एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स, स्यूडोएक्रोमेगाली, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, डायरिया, हिर्सुटिज्म, एलोपेसिया और एनोव्यूलेशन जैसी समस्याएं होती हैं।
- अर्धवार्षिक मासिक धर्म चक्र, जो अक्सर सबसे पहला लक्षण होता है, 60-85% प्रभावित महिलाओं में होता है। किशोर लड़कियों का निदान करना कठिन है, क्योंकि इस आयु वर्ग में आदर्श मासिक धर्म सामान्य है। मेनार्चे के बाद पहले तीन वर्षों की परिभाषा अलग-अलग होती है: 21 दिन से कम समय के अंतराल पर अवधि, 45 दिन से अधिक समय के अंतराल पर, या तीन महीने से अधिक समय तक कोई अवधि नहीं।
- एंड्रोजनिज्म में हिरसुटिज्म (अतिरक्त शरीर के बाल), सेबोरिया (तेलीपन), एलोपेसिया (बालों का गंजापन), और, शायद ही कभी, हाइपरथेकोसिस (विरिलेशन) शामिल हैं। क्रिस्टियन फेरिमैन-गैलवेइंग स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके हेरिटेजम का आकलन किया जा सकता है। सेब के आकार के पेट के साथ मोटापा आम है, जिसमें विशिष्ट कमर परिवर्तन और कमर-कूलहे अनुपात में कटौती की जाती है।
- एकेंथोकोसिस नाइग्रिकन्स, जो गहरे रंग की त्वचा के मलिनकिरण की सुविधा है, प्रतिरोधी प्रतिरोध का संकेत है। हेयर-एएन सिंड्रोम नामक एक प्रकार में हाइपरएंड्रोजेनिमिया, रेजिस्टेंस रेजिस्टेंस और एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स शामिल हैं। ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया भी एक चिंता का विषय है, विशेष रूप से अनिद्रा में। मनोवैज्ञानिक प्रभाव में कम आत्म-सम्मान, अवसाद, चिंता, नकारात्मक शरीर की छवि और खाने के विकार शामिल हैं।
- नवप्रवर्तन के कारण लगभग 50% पीसी ओएस महिलाओं में बाँझपन मौजूद है। जो गर्भ धारण करता है, उन्हें गर्भावस्था की जटिलताओं का अधिक खतरा होता है। पीसी ओएस के निदान में एक व्यापक इतिहास (पूर्व इतिहास सहित), शारीरिक परीक्षण और महिला रोग संबंधी विश्लेषण शामिल है।
- विभेदक निदान प्राथमिक लक्षण (अनियमित चक्र, बांझपन, हाइपरएंड्रोजनिज्म) और रोगियों की आयु पर सलाह दी जाती है। युवा महिलाओं में, हाइपरहाइड्रेट हाइपरप्लासिया को बाहर निकालना चाहिए, साथ ही एंड्रॉइड अतिरिक्त भी। साथ ही कुशिंग सिंड्रोम, क्लियर कॉर्टिसन रिडक्टेस की कमी, या एंड्रोजन का अधिक उत्पादन।
- अल्ट्रासाउंड प्रति वैगन में भव्य हुई कूप (संख्या सामान्य पर छोटी सीस्ट) प्रदर्शित होती है। आम सहमति अब परिष्कृत अल्ट्रासाउंड के साथ प्रति जनरल 20 या अधिक कूपों को परिभाषित करती है। पीसीओएस की मात्रा का भी पता लगाया जा सकता है।
- प्रयोगशाला में अध्ययन में एलएच/एफएसएच अनुपात, मुक्त टेस्टोस्टेरोन, कुल रिचमंड टेस्टोस्टेरोन, डीएचईएएस (विशेष रूप से युवा महिलाओं में), 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन (जन्मजात अधिवृक्क एटरेटेनप्लासिया के लिए), एसीटीएच (कुशिंग के लिए), स्केल ग्लूकोज अनुपात (ओजीटीटी), या ग्लूकोज-टू-इंसुलिन अनुपात शामिल हो सकते हैं।
- प्रबंधन में संशोधन और प्राथमिकताएं दी गई हैं: आहार और व्यायाम, कैलोरी प्रतिबंध, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और धूम्रपान, शराब अतिरिक्त कैफीन से परहेज। 5-10% वजन अनुपात में सुधार हो सकता है। गंभीर स्थिति के लिए बैरियाट्रिक सर्जरी एक विकल्प है।
- लगातार मासिक धर्म घटकों के लिए, चक्रीय प्रोजेस्टेरोन या संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां (ओसीपी) का उपयोग किया जा सकता है। हिर्सुटिज्म के लिए स्पाइरोनो लैक्टोन जैसी एंटी-एंड्रोजन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। त्वचा संबंधी उपचार (इलेक्ट्रो बस, लेजर) को तब तक लेबल किया जाना चाहिए जब तक कि हार्मोन का स्तर स्थिर न हो जाए।
- मेट फॉर्मिन और मेयो-इनोसिटोल अन्य उपचार विकल्प हैं। विटामिन डी की कमी को दूर किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण है। पीसी ओएस वाली महिलाओं के लिए, क्लोमीफेन साइट्रेट, गोनाडोट्रॉपिन या एरोमेटेस इनहिबिटर के साथ ओकुलीन का उपयोग किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि इंजेक्शन एक शल्य चिकित्सा विकल्प है। मेटाबॉलिक सिंड्रोम, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, डिस लिपिडेमिया और एंडोमेट्रियल घातकता के जोखिम के कारण की निगरानी आवश्यक है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ कृष्णा कुमारी
अपोलो अस्पताल में स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाहकार
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