0.29 सीएमई

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ: निदान और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. नरेश कुमार

पूर्व छात्र- निज़ाम इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज

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विवरण

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (IE) में रुग्णता और मृत्यु दर का उच्च जोखिम होता है। रोगियों के अच्छे परिणामों के लिए शीघ्र निदान, प्रभावी उपचार और जटिलताओं की शीघ्र पहचान आवश्यक है। IE का उपचार अधिक सामान्य रूप से पाए जाने वाले जीवों के कारण होता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोकी और HACEK जीव (हेमोफिलस पैराइन्फ्लुएंजा, हेमोफिलस एफ़्रोफिलस, एक्टिनोबैसिलस [हेमोफिलस] एक्टिनोमाइसीटेमकोमिटन्स, कार्डियोबैक्टीरियम होमिनिस, ईकेनेला प्रजाति और किंगेला प्रजाति) शामिल हैं। IE के निदान और प्रबंधन में इकोकार्डियोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

सारांश सुनना

  • एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीसीआर), जिसमें तीन बार सीने में दर्द से जोड़ा जाता है, पेट्रोलियम के एक स्पेक्ट्रम में अस्थिर एन्जाइना और मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एसीएसआर) शामिल होते हैं। यह मेट्रिक्स सीमांत ढाँचागत ढाँचा और प्रबंधन सीमेंट वाली सामीथ से लेकर पूर्ण कोशिका अवरोधन तक होता है जिसके लिए स्थायी व्यवधान की आवश्यकता होती है। एस्कॉर्ट की विभिन्न प्रस्तुतियों को समय और उपचार के लिए पहचानना महत्वपूर्ण है।
  • एस्कॉर्ट के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। क्लासिक खोखले में घुटने में झटका शामिल है जिसे 10 मिनट से अधिक समय तक वाले तनाव, दबाव या भारीपन के रूप में वर्णित किया गया है। हालाँकि, असामान्य प्रस्तुतियाँ आम, विशेष सागर, मधुमेह तट और महिलाओं में हैं। ये पृथ्वी की बेचैनी, कमजोरी, पीलापन या उल्टी के रूप में प्रकट हो सकती है, बिना सीने में दर्द के, जिसे एनजाइनल समकक्ष ने कहा है।
  • एस्किट्स के निदान के लिए नैदानिक इतिहास, ईसीजी निष्कर्ष और कार्डियक एंजाइम के स्तर के संयोजन को मंजूरी दी जाती है। एसटी-सेगमेंट एलिवेशन (एसटीई स्पेक्ट्रम) मोटोरोला एक ईसीजी पूर्ण धमनियों इन अवरोधकों को प्रदान करता है, जबकि एसटी-सेगमेंट अवसाद या टी-वेववर्सन एनएसटी-सेगमेंट या अस्थिर एनजिना की सलाह देता है। ट्रोपोनिन जैसे कार्ड वैराइटी एंजाइम, मायोकार्डियल डैमेज की पुष्टि करते हैं और अस्थिर एनजाइना (सामान्य एंजाइम) और एनएसटीवाई एनजाइना (सामान्य एंजाइम) और एनएसटीवाई एनजाइना (उंचे एंजाइम) के बीच अंतर करने में मदद करते हैं।
  • एसीएस के डॉक्टरों में प्लेक टूटना शामिल है जिससे थ्रोम्बस बनता है, और आपूर्ति-मांग बेमेल जहां हृदय की ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता अधिक होती है। प्लेक संरचना, जिसमें अच्छे रेशेदार कैप और बड़े लिपिड कोर जैसे कारक शामिल हैं, काटने की भेद्यता में योगदान करते हैं। कम ऑक्सीजन की आपूर्ति स्टेनोसिस, अस्थमा या वैसोस्पास्म का कारण हो सकती है, जबकि अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप के साथ होती है।
  • एसीएस के लिए उपचार रणनीतियाँ प्रकार और नामांकित पर निर्भर करती हैं। स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी के लिए ऑल्टरनेटिव पुनर्परिवर्तन चिकित्सा की आवश्यकता है, या तो थ्रोम्बो बस (थक्का-घोलने वाली दवा) या परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पी सी, एंजियोप्लास्टी विद स्टेंटिंग) के माध्यम से। अस्थिर एंजाइना और एनएसटीई समूह को एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और नाइट्रोग्लिसरीन जैसी दवाओं से शुरू किया जा सकता है, इसके बाद आगे जोखिम स्तर का निर्धारण और विशेष रूप से पी-सी किया जा सकता है।
  • एस्कॉर्ट्स में एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सपेरिन), नाइट्रोग्लिसरीन, बीटा-ब्लॉकर्स और स्टैटिन शामिल हैं। एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल थक्का बनना कम करते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन रक्त प्रवाह को बेहतर बनाते हैं जिससे रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं, बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति और रक्तचाप कम हो जाते हैं, और स्टैटिन प्लेक स्थिर हो जाते हैं और गुर्दे कम हो जाते हैं।
  • एस्कॉर्प्स के कॉम्प्लेक्स में वेंट्रिकुलर सेप्टल टूटना या पैपिलरी मांसपेशी टूटना, कार्डियोजेनिक शॉक और अटलटा जैसी यांत्रिक विफलताएं शामिल हैं। इन पाइपलाइन की तत्काल पहचान और प्रबंधन के लिए मरीजों के परिणामों को बेहतर बनाना महत्वपूर्ण है। प्लास्टर केयर के लिए स्थापित प्लास्टर और प्लास्टर का रखरखाव आवश्यक है।
  • अंततः, एस्टर के नामांकन की शीघ्र पहचान, तेजी से निदान और समय पर हस्तक्षेप से मायोकार्डियल क्षति को कम करना और जीवित रहने में सुधार के लिए महत्वपूर्ण हैं। पुनर्परिचालन चिकित्सा, कृंक थ्रोम्बो बस हो या पी सी, का उद्देश्य प्रभावित हृदय के मिश्रण में रक्त प्रवाह को जल्द से जल्द बहाल करना है। एक समुद्र तट के प्रबंधन में प्रत्येक उपचार विकल्प के जोखिमों और सुविधाओं को स्थिर करना सर्वोपरि है।

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Dr. Naresh Kumar

डॉ. नरेश कुमार

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