0.72 सीएमई

हेमोडायनामिक अस्थिरता: प्रबंधन

वक्ता: डॉ. मुनीश चौहान

सीनियर कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव

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विवरण

हेमोडायनामिक अस्थिरता एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करती है, जिसमें व्यक्ति का संचार तंत्र महत्वपूर्ण अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह और छिड़काव बनाए रखने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर गंभीर चिकित्सा स्थिति उत्पन्न होती है। यह अस्थिरता निम्न रक्तचाप, तेज़ हृदय गति, परिवर्तित मानसिक स्थिति और अंग की शिथिलता के रूप में प्रकट हो सकती है। इसके कारण गंभीर संक्रमण, रक्तस्राव, हृदय गति रुकना या दर्दनाक चोटें हो सकती हैं। अंतर्निहित कारण को संबोधित करने, रोगी के हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने और आगे की गिरावट को रोकने के लिए शीघ्र मूल्यांकन, निदान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं, जिसमें अक्सर द्रव पुनर्जीवन, दवाएं या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं जैसे हस्तक्षेप शामिल होते हैं।

सारांश सुनना

  • हेमो प्लाजा एक गंभीर देखभाल समस्या है जिसे "शॉक" की अवधारणा के माध्यम से सबसे अच्छी तरह से समझाया गया है, जिसमें अंग स्तर पर ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग के बीच निर्धारण किया जाता है, जिससे अंग की स्थिरता होती है। रक्तचाप के माप अकेले निदान के लिए होते हैं, क्योंकि रक्तचाप में सामान्य या उच्च रक्तचाप के साथ भी शॉक का अनुभव हो सकता है। शॉक का मूल स्नायु संवहन में हानि होती है।
  • विभिन्न प्रकार के शॉक मौजूद हैं, जिनमें डिस्ट्रीब्यूशनमैटिक (सेप्टिक शॉक, एनाफिलेक्सिस), होपवोलेमिक (निर्जलीकरण, कोलमिकल), कार्डियोजेनिक (हृदय विफलता), और ब्लॉकर (तनाव न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय एबडोलोजिज्म) शामिल हैं। मिश्रित या अवर्गीकृत शॉक क्लिनिकल प्रयोगशाला प्रस्तुत करता है। शरीर में कई "खिड़कियों" का विवरण होना चाहिए, जिसमें मानसिक स्थिति, हृदय और श्वसन दर, मूत्र उत्पादन और त्वचा की स्थिति शामिल है।
  • क्लिनिकल कार्य में इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण, डॉक्टरी परीक्षण (सीबीसी, के डिटॉक्स, एलएफटी, एबीजी), और रेडियोलॉजी शामिल हैं, जिसमें पॉइंट-ऑफ़-स्क्वायर अल्ट्रासाउंड भी शामिल है। रैपिड अल्ट्रासाउंड इन शॉक (रैश) परीक्षण जैसे कि शॉक के पंप, टैंक और प्लांट के बीच अंतर करने में मदद मिलती है। पर्यवेक्षण तकनीक नमूनों आयोडीनमेट्री और रक्तचाप से लेकर उन्नत आक्रामक गैजेट जैसे कि धमनी रेखाएं, सीवीपी रेखाएं और कार्डियक परीक्षण निगरानी तक होती हैं।
  • स्टॉक में द्रव्य प्रबंधन विकसित हो चुका है, अब द्रव्य प्रतिक्रिया पर जोर दिया जा रहा है और द्रव स्वामित्व से बचा जा रहा है। पल्स इंस्ट्रूमेंटेशन वेरियॉलॉजी (पीपीवी), इलेक्ट्रीशियन पैर लिफ्ट और पॉइंट-ऑफ-स्केयर अल्ट्रासाउंड जैसी तकनीक से फ्लूइड फीडबैक को निर्धारित करने में सहायता मिलती है। पुनर्जीवन समुच्चय में आर-ओ-एस-ई दृष्टिकोण (पुनर्जीवन, अनुकूलन, स्थिरीकरण, उत्पाद) शामिल है, जिसका उद्देश्य बाद के चरण के चरण में नकारात्मक तरल संतुलन प्राप्त करना है।
  • विशिष्ट स्कूक के लिए अनुकूलित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। कार्डियोजेनिक शॉक प्रबंधन में इनोट्रोपिक समर्थन, अनुकूलित द्रव प्रबंधन और मैकेनिकल समर्थन (आईएबीपी, ईसी सिडियो) शामिल हैं। सेडेस्क शॉक के लिए डॉक्टरों के लिए एक घंटे के भीतर प्रारंभिक एंटीबायोटिक प्रशासन की आवश्यकता होती है, साथ ही द्रव पुनर्जीवन और वासोप्रेसर का समर्थन भी होता है। अन्य विचारों में रक्त उत्पाद आधान और इलेक्ट्रोलाइट आर्किटेक्ट शामिल हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Munish Chauhan

डॉ. मुनीश चौहान

सीनियर कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव

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