0.63 सीएमई

कार्डियोजेनिक शॉक में ईसीएमओ

वक्ता: डॉ. वी राकेश

कंसल्टेंट और एचओडी, - क्रिटिकल केयर और ईसीएमओ जेमकेयर हॉस्पिटल्स

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विवरण

एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) एक जीवन रक्षक तकनीक है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के दिल या फेफड़े गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं और शरीर के अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं दे पाते हैं। इसमें शरीर के बाहर रक्त के एक हिस्से को अस्थायी रूप से एक मशीन में भेजा जाता है जो इसे ऑक्सीजन देता है और रक्तप्रवाह में वापस जाने से पहले कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है। ECMO का उपयोग गंभीर श्वसन संकट सिंड्रोम, दिल की विफलता या कुछ सर्जरी के दौरान गंभीर स्थितियों में किया जाता है, जिससे हृदय और फेफड़ों को आराम मिलता है और वे ठीक हो जाते हैं। जबकि ECMO जीवन रक्षक सहायता प्रदान कर सकता है, लेकिन इसकी जटिलता और संभावित जोखिमों के कारण इसे आमतौर पर अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

सारांश

  • कार्डियोजेनिक शॉक को बिगड़े हुए मायोकार्डियल प्रदर्शन द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिससे हृदय उत्पादन में कमी, अंग हाइपोपरफ्यूजन और हाइपोक्सिया होता है। निदान मानदंड में वॉल्यूम पुनर्जीवन के प्रति अनुत्तरदायी हाइपोटेंशन शामिल है, साथ ही मूत्र उत्पादन में कमी और मानसिक स्थिति में बदलाव जैसे अंत-अंग हाइपोपरफ्यूजन के साक्ष्य शामिल हैं। उच्च मृत्यु दर के कारण प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं।
  • उपचार में तेजी से मूल्यांकन, हेमोडायनामिक सहायता और अंतर्निहित कारणों को संबोधित करने पर जोर दिया जाता है। प्रारंभिक प्रबंधन में ऑक्सीजन अनुपूरण, अंतःशिरा पहुंच और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसे प्रतिवर्ती मुद्दों का सुधार शामिल है। हेमोडायनामिक लक्ष्यों में औसत धमनी दबाव (MAP) को 60 mmHg से ऊपर बनाए रखना और पर्याप्त मूत्र उत्पादन सुनिश्चित करना शामिल है।
  • एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) यांत्रिक परिसंचरण सहायता प्रदान करके लगातार, दवा-प्रतिरोधी कार्डियोजेनिक शॉक में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ECMO बहु-अंग विफलता को रोक सकता है और अंग कार्य को अनुकूलित कर सकता है, जिससे पूर्ण हृदय रिकवरी से लेकर ब्रिज-टू-ट्रांसप्लांटेशन या टिकाऊ लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) तक की संभावित रिकवरी हो सकती है।
  • वीए-ईसीएमओ में ऊरु शिरा से जल निकासी और ऊरु धमनी में वापसी शामिल है। हालांकि ईसीएमओ हेमोडायनामिक सहायता प्रदान करता है, लेकिन यह आफ्टरलोड और बाएं वेंट्रिकुलर दीवार तनाव को भी बढ़ाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर अनलोडिंग के लिए रणनीतियों की आवश्यकता होती है। ईसीएमओ को तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पोस्ट-कार्डियोटॉमी विफलता, मायोकार्डिटिस और बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म सहित विभिन्न परिदृश्यों में संकेत दिया जाता है।
  • वीए-ईसीएमओ की संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, हेमटॉमस, संक्रमण और दुर्लभ "हार्लेक्विन सिंड्रोम" शामिल हैं। निगरानी मापदंडों में 65 mmHg से ऊपर MAP बनाए रखना, वैसोप्रेसर का उपयोग कम करना और अंग की रिकवरी की निगरानी करना शामिल है। सफल ECMO प्रबंधन के लिए एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण और स्पष्ट संचार आवश्यक है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

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Dr V Rakesh

डॉ. वी राकेश

कंसल्टेंट और एचओडी, - क्रिटिकल केयर और ईसीएमओ जेमकेयर हॉस्पिटल्स

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