1.09 सीएमई

कब्ज: नई चालों के साथ पुरानी समस्या

वक्ता: डॉ. विश्वनाथ रेड्डी डी

वरिष्ठ सलाहकार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

कब्ज एक आम और लंबे समय से चली आ रही चिकित्सीय समस्या है, लेकिन जीवनशैली में बदलाव और चिकित्सा ज्ञान में वृद्धि के साथ इसके लक्षण और प्रबंधन में भी लगातार बदलाव आ रहे हैं। परंपरागत रूप से इसे आहार और आंत्र की आदतों से जोड़ा जाता रहा है, लेकिन तनाव, गतिहीन जीवनशैली, दवाएं और आंत-मस्तिष्क की परस्पर क्रिया जैसे नए कारक भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह केस स्टडी इस बात पर प्रकाश डालती है कि कैसे पुरानी कब्ज असामान्य लक्षणों के साथ सामने आ सकती है या मानक उपचार के बावजूद बनी रह सकती है। यह एक व्यापक मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत, अद्यतन दृष्टिकोण की आवश्यकता पर बल देती है।

सारांश सुनना

  • कोस्टिंग पुरानी एक व्यापक जठरांत्र (जीआई) समस्या है, जो लगभग 15% तरंगों को प्रभावित करती है, जिसमें कार्यात्मक कोलन एक सामान्य प्रकार है, जिसे आगे आईबीएस-सी और क्रोनिक इडियोपैथिक कोलन में विभाजित किया गया है। डायग्नोस्टिक्स रोम IV अलॉटमेंट पर मंजूरी देता है, जो नामांकित मल त्याग, तनाव और अपूर्ण किराने का सामान जैसे लाइसेंस पर जोर देता है। ब्रिस्टल स्टॉल चार्ट का उपयोग करके मल की स्थिरता का आकलन किया जाता है, जिसमें प्रकार 1 और 2 के संकेत दिए गए हैं।
  • क्रशिंग के द्वितीयक अवशेषों को दूर से जाना जाना चाहिए, विशेष रूप से जंगलों में, यूरोऑक्सालिक टुकड़ों को, आइसोलेटेड एलोहाइड्रेट और औषधियों पर विचार करके। विस्तृत औषधि इतिहास महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई औषधियों में योगदान कर सकते हैं। IBS-C को क्रोनिक इडियोपैथिक रिकॉर्डिंग से अलग दर्द की उपस्थिति पर प्रतिबंध है, जो IBS-C में प्रमुख है।
  • प्लास्टिक दस्त, जो बार-बार के बावजूद, चिपचिप मल की सुविधा है, सूखे पर सूखे समुद्र और मल प्रतिधारण वाले बच्चों में आम है। इसे एंटी-डायरियल औषधियों के बजाय मानक डिसइम्पेक्शन और रेचक के उपयोग की आवश्यकता है। कुछ पारंपरिक औषधियों का लंबे समय तक उपयोग भी उपभोग की स्थिति में पैदा हो सकता है।
  • औद्योगिक बृहदांत्र पारगमन और शौच संबंधी विकार कब्ज के आगे उपप्रकार हैं। बृहदंत्र पैरागमन अध्ययन और एनोरेक्टल मैनोमेट्री का उपयोग करके निदान के लिए वास्तुविद्या का उपयोग किया जाता है। शौच संबंधी घटकों को नीचे की ओर बल और स्फिंक्टर छूट के आधार पर चार दोस्तों में नियुक्त किया गया है। बायोफीडबैक थेरेपी कुछ के शौच के लिए एलेक्ट्रोएक्टिक फैक्टर्स के लिए प्रभावशाली प्रकार हो सकती है।
  • उपचार के लक्ष्य में मल की स्थिरता और स्वास्थ्य में सुधार शामिल है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि हो सके। प्रारंभिक प्रबंधन में आहार और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं, जिनमें मोटापा, पानी का सेवन और व्यायाम शामिल हैं। फिर रेचक औषधियों पर विचार किया जाता है, जिसमें बल्क-फॉर्मिंग एजेंट, ऑस्म रेचक, उत्प्रेरक रेचक, सीक्रेटोगॉग और प्रोकेनेटिक्स के रूप में काम किया जाता है।
  • प्रुकालोप्राइड और एलोबिक्सिबैट जैसी नई दवा क्रिया के नए तंत्र और कम प्रभावी रूप से उपलब्ध कराती है। एलोबीबिबि, एक इलियल पिट एसिड ट्रांसपोर्टेशन ब्लॉक, वृद्धाश्रम और सह-शैक्षिक मूल्यांकन वाले लोगों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जबकि लिनाक्लोटाइड एक गुआनाइलेट साइक्लेज़ सी ड्रायक्स एगोनिस्ट है जो तरल पदार्थ के भंडार को हासिल करता है। मरीज़ों के इतिहास, शारीरिक परीक्षण और जांच पर विचार करते हुए, प्रभावी कंबाइनिंग प्रबंधन के लिए एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण की आवश्यकता है। भारतीय कमोड का उपयोग करने की स्थिति के कारण शौच करना आसान हो जाता है।

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