विवरण
बच्चों में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की विशेषता असामान्य रूप से बड़ी लाल रक्त कोशिकाएँ (मेगालोब्लास्ट) होती हैं और यह मुख्य रूप से विटामिन B12 या फोलेट की कमी के कारण होता है। बच्चों में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए एक नैदानिक दृष्टिकोण संभावित जोखिम कारकों और लक्षणों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। बच्चों में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के सामान्य लक्षणों में थकान, कमज़ोरी, पीली त्वचा, सांस की तकलीफ़ और भूख न लगना शामिल हैं। पूर्ण रक्त गणना (CBC) और परिधीय रक्त स्मीयर सहित प्रयोगशाला परीक्षण, निदान की पुष्टि करने और एनीमिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने में सीरम विटामिन B12 और फोलेट के स्तर का मापन महत्वपूर्ण है। संदिग्ध विटामिन B12 की कमी के मामलों में, आंतरिक कारक एंटीबॉडी और मिथाइलमेलोनिक एसिड के स्तर अतिरिक्त परीक्षण हैं जो निदान में सहायता करते हैं। उचित उपचार का मार्गदर्शन करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। आहार संबंधी इतिहास और पोषण संबंधी मूल्यांकन यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या बच्चे का मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विटामिन बी 12 या फोलेट के अपर्याप्त सेवन के कारण है।
मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के प्रबंधन में अक्सर विटामिन की अनुपूरण शामिल होती है, जो कि अंतर्निहित कमी पर निर्भर करते हुए, मौखिक रूप से या अंतःपेशीय इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती है।
सारांश सुनना
- मेगलोब्लास्टिक प्लाज्मा की उपस्थिति और अस्थि मज्जा में बड़े लाल रक्त प्लाज्मा (मैक्रो-ओवलोसाइट्स) का होना, अपरिपक्व एरिथ्रोइड प्लाज्मा की उपस्थिति और अस्थि मज्जा में मेगलोब्लास्टिक का होना है। यह असामान्य डायनेमिक स्टूडियो के कारण रक्ताशय के अणुओं में केन्द्रक और कोशिका द्रव्य के असंक्रमक यौगिकों से उत्पन्न होता है। जबकि इसमें अक्सर विटामिन बी12 या फोलेट की कमी का कारण होता है, दुर्लभ विशिष्टताओं में थाइमिडीन की कमी, आयोडीन-संबंधी त्रुटियां या ड्रग-ड्रामिनरी समस्याएं शामिल हैं।
- निदान में उच्च संदिग्ध वैज्ञानिक, परिधीय स्मीयर समीक्षा के साथ पूर्ण रक्त गणना और मज्जा परीक्षण शामिल है। जबकि स्केलेक्स बी 12 और फोलेट के स्तर में सीमाएं हैं, स्केलेक्स होमोसिस्टीन और मिथाइलमैलोनीक एसिड का माप अधिक जानकारीपूर्ण और विशिष्ट है।
- पूर्वोत्तर राज्यों में पोषण संबंधी कमियों के कारण बी12 या फोलेट की कमी हो सकती है, न्यूरोडेवलपमेंटल डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, सैद्धांतिक गति बाधित हो सकती है और विकास बाधित हो सकता है।
- बच्चों में ल्यूकेमिया जैसे संधि शोथ संबंधी घातक भित्तिचित्रों की नकल की जा सकती है, जिसमें नैदानिक चुनौतियां सामने आती हैं। पोरों का अतिरंजित रंग, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और क्षारीय अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।
- विटामिन बी12 मुख्य रूप से डिस्टिल इलियम में बंधा होता है और खुराक एज़्योर प्रोटीन ट्रांसकोबालामिन में बंधा होता है। आंतरिक कारक की कमी के कारण होने वाली कमी से किशोरों में घातक परिणाम हो सकते हैं, जो प्रगतिशील गंभीर पहलू, ग्लूकोसा और सी ज़ूओल्सिया (एटेक्सिया, पेरेस्थेसिया और हाइपो/हायपरी फ़्लोशिया) के क्लासिक ट्रे के साथ प्रस्तुत होता है।
- डुओडेनम और जेजुनम में ऑर्केस्ट्रा फोलेट, डीएनए/आरएनएन माइक्रोस्कोप और सेल ग्रोथ में महत्वपूर्ण भूमिका है। गर्भावस्था के दौरान तंत्रिका नलिका दोष हो सकता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स और मानसिक गर्भनिरोधक फोलिक एसिड की कमी को प्रेरित कर सकते हैं।
- कोबालामिन और/या फोलेट का उपयोग वैकल्पिक वैकल्पिक चिकित्सा के साथ आम तौर पर अत्यधिक प्रभावशाली होता है। मुखपृष्ठ B12 चिकित्सा आशा जनित दिखाई देती है, जबकि फोलिक एसिड की औषधीय खुराक के लिए B12 की कमी के खतरों को उजागर करना आवश्यक है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ.भारत परमार
ज़ाइडस मेडिकल कॉलेज, सिविल अस्पताल में बाल रोग विभाग के प्रोफेसर और प्रमुख।
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