0.8 सीएमई

केस परिदृश्य: एनआईसीयू में पॉइंट केयर अल्ट्रासाउंड की भूमिका

वक्ता: डॉ. अविनाश कुमार

पूर्व छात्र- मद्रास मेडिकल कॉलेज

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विवरण

एनआईसीयू में पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड श्वसन संकट, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और जन्मजात हृदय दोष जैसी विभिन्न स्थितियों का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है, जिससे समय पर हस्तक्षेप करने में सहायता मिलती है। POCUS नवजात रोगियों की वास्तविक समय की बेडसाइड निगरानी को सक्षम बनाता है, जिससे हृदय समारोह, फेफड़ों की स्थिति और द्रव संतुलन पर तत्काल प्रतिक्रिया मिलती है, बिना किसी अलग इमेजिंग सुविधा में ले जाए। एक्स-रे और सीटी स्कैन जैसी पारंपरिक इमेजिंग विधियों के विपरीत, POCUS अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करता है जिसमें आयनकारी विकिरण शामिल नहीं होता है, जिससे यह गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं में लगातार उपयोग के लिए सुरक्षित हो जाता है। POCUS हेमोडायनामिक्स का आकलन करने में मदद करता है, जिसमें कार्डियक आउटपुट, सिस्टमिक और पल्मोनरी ब्लड फ्लो और डक्टस आर्टेरियोसस पेटेंसी का मूल्यांकन शामिल है, जो हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर शिशुओं में उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करता है। फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड फेफड़ों के वातन का तेजी से आकलन करता है और विभिन्न फेफड़ों की विकृतियों के बीच अंतर करने में मदद करता है, जिससे श्वसन संकट सिंड्रोम और अन्य श्वसन स्थितियों के प्रबंधन में सहायता मिलती है। पीओसीयूएस उपकरण पोर्टेबल हैं और इन्हें बिस्तर के पास प्रयोग करना आसान है, जिससे नवजात रोग विशेषज्ञों और गहन चिकित्सा विशेषज्ञों को राउंड या आपातकालीन स्थितियों के दौरान तत्काल नैदानिक जानकारी प्राप्त करने में सहायता मिलती है।

सारांश सुनना

  • नवजात शिशु विज्ञान में प्वाइंट-ऑफ-स्केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS), वयस्क चिकित्सा से संबंधित, उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा बेडसाइड किया जाता है ताकि नवजात शिशु के इतिहास और परीक्षा के आधार पर विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रश्नों का उत्तर दिया जा सके। यह आसानी से सीखने, विकिरण नहीं होने, वास्तविक समय इमेजिंग, प्रभाव, लागत-प्रभावशीलता और ऋण/रोगसूचक मूल्य जैसे लाभ प्रदान करता है, जो एनआईसीयू में बीमार नवजात शिशु के आपातकालीन प्रबंधन में सहायता करता है।
  • पाइजो इलेक्ट्रोनिक क्रिस्टल में निर्मित उच्च इलेक्ट्रानिक ध्वनि तरंगें शामिल हैं। लक्ष्य शरीर क्षेत्र के आधार पर विभिन्न ट्रांसड्यूसर प्रकारों (राखिक, वर्गीकरण, चरणबद्ध) का चयन किया जाता है। उच्च किराया के लिए सीमित प्रवेश के साथ कम कलाकृतियों की आवश्यकता होती है, जबकि उच्च किराया के लिए सीमित प्रवेश के साथ कम कलाकृतियों की आवश्यकता होती है। सामान्य इमेजिंग सर्वेक्षण में शारीरिक इमेजिंग के लिए द्वि-मोड (बी-मॉड), आंदोलन मूल्यांकन के लिए एम-मॉड और रक्त प्रवाह वेग के लिए डॉप्लर शामिल हैं।
  • क्रैनियल अल्ट्रासाउंड कोरोनेल और सैजिटल पत्रिकाओं को देखने के लिए पूर्वकाल फोंटानेल जैस एस्ट्रो का उपयोग किया जाता है। यह जन्म ऐसफिक्सिया (ग्रे-श्वेत पदार्थ का ग्रेडिंग, क्लाइमेट का पता लगाने और डॉप्लर का उपयोग करने के लिए), इंट्रावेंट्रिकुलर क्रिस्टल (गंभीरता का ग्रेडिंग और एस्पेक्ट्स की भविष्यवाणी करना), पेरिवेंट्रिकल ल्यूकोलासिया (पीवीएल, स्केल का ग्रेडिंग) और इलेक्ट्रॉनसेफेल्स (चिकित्सिय ग्राफिंग और वेन्ट्रिकुलर मैट्रिक्स का डॉप्लर का उपयोग करना) जैसा कि एसिफिक्सिया का स्केल करने में मदद मिलती है।
  • कार्डियक अल्ट्रासाउंड सुप्रास्टर्नल, पैरास्टर्नल लांग अक्ष/लघु अक्ष, एपिकल और जर्नल सहित विचारों के साथ कार्यात्मक और संबंधित कार्यों का आकलन किया जाता है। यह ट्रांसमिशन के प्रबंधन का निर्देशन करता है, प्रीलोड (गुणात्मक / मातृक आईवीसी इमेज), वेंट्रिकल का निर्देशन (आंशिक छोटा धारण / इजेक्शन अंश) और सिस्टमगत संवहन (कार्डियक फिल्में) का निर्देशन करता है। पीपीएचएन में, यह फुफ्फुसीय ग्रंथि के दबाव को मापता है, जबकि पीडीए में, यह आकार, प्रवाह की दिशा, फुफ्फुसीय अति-परिवर्तन और सिस्टमगत स्टील का माप होता है, और यह पेरिकार्डियल इफ्यूजन और सर्जीअल अलिंद मास का पता चलता है।
  • रिवेरा के अल्ट्रासाउंड से एक्स-रे एक्सपोजर से भागने में मदद मिलती है, ए-लाइन (सामान्य), बी-लाइन (टारल पदार्थ) और रिव्यू की कल्पना करना। कुएं के बिंदु की उपस्थिति न्यूमोथोरैक्स को मिलती है। विशिष्ट निष्कर्षों में संगम बी-लाइन (फ़ुफ़्यूज़िए एडिमा), कॉम्पेक्ट बी-लाइन (श्वेत फ़ेफ़ा) और समेकन/हाइपोट प्लाज़्मा शामिल हैं।
  • पेट का अल्ट्रासाउंड नेक्रोटाइजिंग एंट्रोकोलाइटिस (एनईसी) जैसी पैथोलॉजी के निदान में मदद करता है, पेट का अल्ट्रासाउंड, न्यूमेटोसिस इंटेस्टाइनलिस और पोर्टल शिरा गैस की पहचान करता है। SMA/SMV अक्षर संबंध का सारांश बनाकर, नवजात शिशु में हरे रंग की उल्टी को संकेत के रूप में पहचानकर मैलारोटेशन के निदान के लिए यह भी महत्वपूर्ण है। अंततः, अल्ट्रासाउंड एनआईसीयू ग्राहकों के लिए एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपकरण है।

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