0.47 सीएमई

बच्चों में स्ट्रोक पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ.भरत परमार​

कंसल्टेंट रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट और दर्द और उपशामक देखभाल चिकित्सकयशोदा हॉस्पिटल्स

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विवरण

स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर बड़े वयस्कों से जुड़ी होती है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकती है। बच्चों में स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, जिससे मस्तिष्क को नुकसान होता है। बच्चों में स्ट्रोक के दो प्रकार होते हैं, इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्रावी स्ट्रोक। इस्केमिक स्ट्रोक सबसे आम प्रकार है और तब होता है जब रक्त का थक्का मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध करता है, जबकि रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका फट जाती है और रक्तस्राव होता है। बच्चों में स्ट्रोक के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन कुछ सामान्य जोखिम कारकों में जन्मजात हृदय रोग, सिकल सेल एनीमिया और संक्रमण शामिल हैं। बच्चों में स्ट्रोक के लक्षणों में शरीर के एक तरफ कमजोरी या सुन्नता, बोलने या भाषा समझने में कठिनाई और गंभीर सिरदर्द शामिल हो सकते हैं। बच्चों में स्ट्रोक के उपचार में आमतौर पर रक्त के थक्कों को घोलने या आगे रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए दवाएँ शामिल होती हैं, साथ ही बच्चे को खोई हुई क्षमताओं को वापस पाने में मदद करने के लिए पुनर्वास भी शामिल होता है। माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए बच्चों में स्ट्रोक के संकेतों और लक्षणों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुरुआती हस्तक्षेप से परिणामों में सुधार हो सकता है।

सारांश सुनना

  • बाल चिकित्सा स्ट्रोक 28 दिन से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में होने वाली एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर घटना है। इसमें ग्रंथि इस्केमिक स्ट्रोक (एआईएस), शिरा साइनस घनास्त्रता, और ड्रमली स्ट्रोक (गैर-अघाटजन्य इंट्रासेरेब्रल टूरिज्म या सबेरेक्नोडोमिक क्षेत्र) शामिल हैं, और यह गैर-विशेषज्ञ स्पेक्ट्रम के साथ पेश होता है, जिससे निदान के लिए न्यूरोइमेजिंग की आवश्यकता होती है।
  • तत्काल प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​जागरूकता महत्वपूर्ण है। जोखिम कारक बहुसंख्यक और विक्टि से भिन्न हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा स्ट्रोक को 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले फोकल सेरेब्रल डिसफंक्शन के तेजी से विकसित होने वाले क्लिनिकल संकेत के रूप में परिभाषित किया गया है। बचपन का स्ट्रोक 28 वर्ष के बाद की आयु तक होता है, जबकि बचपन का स्ट्रोक 18 वर्ष के बाद की आयु तक होता है।
  • स्ट्रोक के नॉक करने वाली स्थिति में हाइपोक्लोरेमिया, मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एनॉकोलॉजिकल एलेक्ट्रिक डिसऑर्डर, इंट्राक्रानियल ट्यूमर या संक्रमण शामिल हैं। स्ट्रोक को स्ट्रोक जैसी रेटिंग से अलग करने में स्ट्रोक के स्थान, शुरुआत, स्ट्रोक लॉज और निजी के स्तर का आकलन शामिल है। स्ट्रॉकोल की पुष्टि करने और स्ट्रेंथ ब्लॉकों की पहचान करने के लिए न्यूरोइमेजिंग (सीटी या एम स्ट्री) और एंजियोग्राफी महत्वपूर्ण हैं।
  • शिशु हेमिप्लेजिया के खतरे के कारक में हृदय संबंधी स्थितियाँ (जन्मजात हृदय रोग, एंडोकार्डिक रसायन), हेमट कैंसर के कारण (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), संक्रमण (ओटेप्लास्टी मीडिया, मेनिन्जाइटिस), वैस्कुल क्लिनिक (स्लाई, कैंसर के रोग), जेनेटिक्स (मेलस, फैब्री रोग), न्यूरोक्यूटेनियस सिंड्रोम (स्टर्ज-वे), और अन्य कारक (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, निर्जलीकरण) शामिल हैं।
  • ग्रंथि इस्केमिक स्ट्रोक (एआईएस) एक ग्रंथि क्षेत्र में रोधाग्लन के कारण होता है, आमतौर पर थ्रोम्बॉथिक या एम्बोलिक लक्षणों के कारण, हृदय रोग और ग्रंथि रोग लगातार कारण होते हैं। फोकल सेरेब्रल धमनीविस्फार (एफसीए) धमनीविस्फार और स्टेनोसिस की विशेषता है, संक्रमण के रूप में शुरू होता है, और श्वसन एस्पिरिन के साथ इलाज किया जाता है।
  • नैदानिक ​​​​विशेषताएं स्ट्रोक के स्थानों के आधार पर भिन्न होती हैं: पूर्वकाल परिसंचरण (हेमीपैरेसिस, फेसिया) बनाम पीछे का परिसंचरण (एटेक्सिया, वर्टिगो)। ब्रेनस्टेम स्ट्रोक सिंड्रोम प्रभावित क्षेत्र (मिडब्रेन, पोंस, मेडुला) के आधार पर विशिष्ट कपाल तंत्रिका स्ट्रोक और मोटर/संवेदी क्षति प्रस्तुत करते हैं।
  • एआईएस के लिए जांच में एंजियोग्राफी के साथ सीटी/एमआरआई ब्रेन, पूर्ण रक्त गणना, हृदय रोग, ईएसआर, रक्त ग्लूकोज, एलएफटी, आरएफटी, जमावट लक्षण और हृदय आकलन शामिल हैं। द्वितीय-शास्त्रीय जांच में लिपिड पैरामीटर, ट्रांसक्रानियल डॉप्लर और प्रो-थ्रोम्ब थ्योरी वर्कअप शामिल हैं। तृतीय-शास्त्रीय परीक्षण, एटिऑलॉजी के रसायन शास्त्र, वाइस्कुल परीक्षण, मायटोकॉन्ड्रियल और आनुवंशिकी अध्ययन शामिल हैं।
  • प्रोटेस्ट स्ट्रोक उपचार में सहायक देखभाल (वायुमार्ग, श्वास, सर्कुलेशन), प्रोटेस्ट/ऑक्सीजनकथन और हाइपोग्लाइसीमिया से बचना शामिल है। सापेक्ष उच्च रक्तचाप को केवल विशिष्ट मापदंडों में कम किया जाना चाहिए। सेरेब्रल एडिमा प्रबंधन के लिए पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। प्रारंभिक वसीयत और एसेट महत्वपूर्ण हैं।
  • एआईएस के उपचार में सहायक देखभाल, एंटीप्लेटलेट थेरेपी, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी और रीकेनाल प्लाज्मा थेरेपी शामिल है। इलेक्ट्रॉनिक्स प्रबंधन में न्यूरोरेबिलिटी, टूर को नियंत्रित करना और एंटीप्लेट क्लास या एंटीकोआगुलंट्स के साथ-साथ स्ट्रोक की रोकथाम शामिल है। बच्चों में टीपीए का उपयोग विवादास्पद है और इसके लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों की आवश्यकता है। प्रमाणित फैब्री रोग या होमोसिस्टिनमिया जैसे विशिष्ट पदार्थ के इलाज का समर्थन करता है।
  • स्ट्रॉबेरी स्ट्राकोल, जिसमें लगभग बच्चों के बचपन के स्ट्राकोल शामिल होते हैं, क्रैडल स्ट्राकोल का कारण बनता है। जांच में एंजियोग्राफी और डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी के साथ सीटी/एमआरआई ब्रेन शामिल हैं। उपचार में स्थिरीकरण, सहायक देखभाल, जमावट को उलटना और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

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