0.45 सीएमई

नवजात शिशु में पीलिया के मामले पर चर्चा

वक्ता: डॉ. पांडु चौहान

कंसल्टेंट पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, KIMS हॉस्पिटल, हैदराबाद

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विवरण

नवजात शिशु की त्वचा और आँखों का पीला पड़ना नवजात पीलिया की विशेषता है, जो जीवन के पहले दिनों में एक आम घटना है। यह बिलीरुबिन के संचय के कारण होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न एक पीला रंगद्रव्य है। ज़्यादातर मामलों में, नवजात शिशु का पीलिया शारीरिक होता है, जो अपरिपक्व लीवर की बिलीरुबिन को कुशलतापूर्वक संसाधित करने में असमर्थता के कारण होता है। शारीरिक पीलिया आमतौर पर जन्म के बाद पहले दो से तीन दिनों के भीतर दिखाई देता है और आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। अपर्याप्त स्तन दूध का सेवन स्तनपान पीलिया का कारण बन सकता है, जहां कम मल त्याग और कम बिलीरुबिन उन्मूलन के कारण बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। यह बाद में होता है, आमतौर पर पहले सप्ताह के बाद, और स्तन के दूध में कुछ ऐसे घटकों से जुड़ा होता है जो बिलीरुबिन चयापचय में बाधा डालते हैं। कभी-कभी, ऊंचा बिलीरुबिन स्तर एक अंतर्निहित समस्या का संकेत दे सकता है, जैसे कि रक्त प्रकार की असंगति, आनुवंशिक विकार या संक्रमण।

सारांश सुनना

  • नवजात पीलिया, या हाइपरबिलिरुबिनिमिया, एक सामान्य स्थिति है जो नवजात शिशु में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल का पीला पड़ना होता है। इसे आयु के लिए 95वें प्रतिशत से अधिक कुल इंजेक्शन बिलीरुबिन स्तर के रूप में निर्धारित किया गया है। यहां पेलिया लिवर, लिवरबाह्य (अवधी) या हेमोलिटिक लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन ध्यान दें कि बिलीरुबिन के घटकों के घटक पर जहां लिवर रोग बैक्टीरिया हैं।
  • बिलीरुबिन में हीम के अपचय शामिल हैं, मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन (80%) से, बिलीरुबिन में। यह असंयुग्मित बिलीरुबिन परिवहन के लिए एल्ब्यूमिन से जुड़ता है। लिवर में, इसे हेपेटोसाइट्स द्वारा लिया जाता है, यूडीपी ग्लुकुरोनासिलट्रांसफेरेज़ (UGT1A1) के साथ संयुग्मित किया जाता है, और पित्त में जोड़ा जाता है। प्रोटोटाइप में कमिड्स के इंजेक्शन के माइक्रोबायोटा और बहुत बड़ी मात्रा में बीटा-ग्लुकुरोनेज़ होता है, जिससे बिलीरुबिन का विसंयुग्मन और पुनर्अवशोषण होता है, जिससे पीलिया में योगदान होता है।
  • शारीरिक पीलिया जन्म के 24-72 घंटे बाद प्रकट होता है, 3-5 दिनों में चरम पर होता है, और 2-3 सप्ताह तक हल हो जाता है। इसके विपरीत, पैथोलॉजिकल पेलिया पहले 24 घंटों के भीतर प्रस्तुत होता है, जिसमें बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि या 1 एलपी / डीएल से ऊपर सीधा बिलीरुबिन का स्तर होता है। पैथोलॉजिकल पीलिया बिलीरुबिन उत्पादन में वृद्धि (हेमोलिटिक डिसऑर्डर), बढ़े हुए एंट्रोहेपेटिक सर्कुलेशन, या संयुग्मन में कमी (एंजाइम की कमी जैसे क्रिग्लर-नेजर सिंड्रोम) से उत्पन्न हो सकती है।
  • निदान में एक संपूर्ण इतिहास (पीलिया की शुरुआत, मल/मूत्र का रंग), शारीरिक परीक्षण (त्वचा का मललिंकरन, निर्जलीकरण के लक्षण), और लक्षण आकलन शामिल हैं। प्रयोगशालाओं में कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, सीबीसी, परिधीय स्मीयर, रेटिकुलोसाइट गणना, कॉम्ब्स परीक्षण, जी6पीडी विश्लेषण और यकृत समारोह परीक्षण शामिल हैं। एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण शारीरिक और पैथोलॉजिकल उत्पादों के बीच अंतर करने में मदद करता है।
  • प्रबंधन में फोटोटेरेपी और रिज़र्व ट्रांसफ़्यूज़न शामिल हैं, जो आयु-विशिष्ट नॉमोग्राम द्वारा निर्देशित होते हैं। फोटोटेरेपी बिलीरुबिन को पानी में डूबा हुआ रूप में बदलने के लिए लोबिया लाइटा का उपयोग किया जाता है। एक्सट्रा ट्रांसफ़ुज़न बिलीरुबिन और इलेक्ट्रोड को गंभीर हाइपरबिलिरुबिनिमिया के लिए निकाला जाता है। आइसोइम्यून हेमोलिटिक रोग के मामलों में आईवीआईजी का उपयोग किया जा सकता है। गिल्बर्ट सिंड्रोम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनिमिया का एक सामान्य कारण है।
  • विशिष्ट मामलों में सिद्धांतों के व्यावहारिक सिद्धांत को शामिल किया जाता है। पीलिया के साथ एक देर से प्रीटरम बच्चा लेकिन सममित वजन की सलाह वाला शारीरिक पीलिया का उदाहरण है जिसके लिए प्रशिक्षित और अनुशिक्षक क्रिया की आवश्यकता होती है। एक बच्चे का वजन बढ़ना और बिलीरुबिन में वृद्धि होना महत्वपूर्ण है, उसे फोटोरेपी और सहायक की जरूरतों को दूर करना आवश्यक है। प्रबंधन इंजेक्शन पैकेज बिलीरुबिन को प्लॉट करने की अनुमति नहीं है।

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