विवरण
गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी स्थिति है, जिसमें पेट के एसिड और पाचन रस का अन्नप्रणाली में पीछे की ओर प्रवाह होता है। जीईआरडी के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जैसे ट्रिगर खाद्य पदार्थों से बचना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और सोते समय बिस्तर के सिर को ऊपर रखना। आहार में बदलाव, जैसे अम्लीय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को कम करना, जीईआरडी के लक्षणों को कम कर सकता है और इसके बढ़ने को रोक सकता है। ओवर-द-काउंटर एंटासिड पेट के एसिड को बेअसर करके अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं, लेकिन वे जीईआरडी के प्रबंधन के लिए दीर्घकालिक समाधान नहीं हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं जो पेट के एसिड के उत्पादन को कम करती हैं और अन्नप्रणाली के उपचार को बढ़ावा देती हैं। H2 रिसेप्टर विरोधी दवाओं का एक और वर्ग है जो हिस्टामाइन उत्पादन को अवरुद्ध करता है और पेट में एसिड उत्पादन को कम करता है। नियमित व्यायाम वजन घटाने और समग्र पाचन स्वास्थ्य में सुधार करके जीईआरडी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। धूम्रपान और अत्यधिक शराब के सेवन से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों जीईआरडी के लक्षणों को खराब कर सकते हैं और उपचार में बाधा डाल सकते हैं।
सारांश सुनना
- गैस्ट्रोसोफेगल रिफ्लेक्स (जीईआर) एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, जबकि गैस्ट्रोसोफेगल रिफ्लेक्स रोग (जीईआरडी) का एक स्पेक्ट्रम है जो दर्द में जलन और एसिडिटी के उल्टी जैसे लक्षण पैदा करता है और इससे अन्नप्रणाली को नुकसान हो सकता है। बार-बार होने वाले रिफ्लक्स के खिलाफ सामान्य एंटी-रिफ्लक्स ओड्स की विफलता के कारण जीईआरडी होता है।
- एंटी-फ्लेक्स तंत्र में आंतरिक निचला ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस), डायाफ्रारिमोटी क्रोमा, एलईएस का अंतःपेटीय स्थान, फ्रेनोसोफेगल लिगामेंट्स और ग्रासनली फ़्लक्स तंत्र शामिल हैं। रिफ्लेक्स तंत्र में क्षणिक लेस विश्राम, सोलो-डायक्शन लेस विश्राम, हाइपोटेंसिव लेस, हायटल हर्निया, बढ़ा हुआ गैस्ट्रिक एसिड स्राव, विलंब से गैस्ट्रिक खाली होना और ग्रहणीय गैस्ट्रिक रिफ्लेक्स शामिल हैं।
- आंतरिक एलईएस, एक टॉनिक रूप से अनुबंधित मांस, डायाफ्रामाइक्रोएरा और फ्रेनोसोफेगल लिगामेंट द्वारा मजबूत होता है। एलईएस मांसपेशी टोन और कोलीनर्जिक समूह के कारण उच्च दबाव बना रहता है, जिसमें दबाव के दिन में बदलाव रहता है और हार्मोन और भोजन से प्रभावित होता है।
- ग्रासनली में पेरिस्टलसिस के माध्यम से किसान और एसिड विक्रेता शामिल हैं। लार और ग्रासनली ग्रंथि के स्राव, जिसमें बाइकार्बोनेट होता है, शेष एसिड को कम किया जाता है। लार ग्रंथि के कार्य में कमी या ग्रासनली की कमी से रिफ्लैक्स बढ़ सकता है।
- बढ़ा हुआ गैस्ट्रिक एसिड स्राव, विशेष रूप से पेप्सिन के साथ, म्यूकोसल बाधा को बाधित करता है। ऊपरी पेट में एसिड पॉकेट की उपस्थिति और ग्रहणीय गैस्ट्रिक रिफ्लैक्स से भी ग्रासनली की सूजन में योगदान हो सकता है। प्रतिरोध में पूर्व-उपकला, उपकला और पोस्ट-उपकला प्रतिरक्षा शामिल हैं।
- जीईआरडी निदान में स्वर्ण मानक का अभाव है। एसिड दमन (पीपीआई) का अनुभवजन्य परीक्षण एक सामान्य प्रारंभिक चरण है, इसके बाद यदि डिस्फेसिया मौजूद है तो बेरियम अवसादन होता है। लोगों के एंडोस्कोपी के लिए पैकेज़ या पैकेज़ महत्वपूर्ण है। ग्रासनली मैट्रिक एलईएस मूल्यांकन में सहायता करता है, जबकि 24 घंटे की निगरानी जीईआरडी निदान के लिए स्वर्ण मानक है।
- उपचार के लक्ष्य को समाप्त करना, एसोफैगस को ठीक करना, पाइपलाइन का प्रबंधन/रोकथाम करना और छूट बनाए रखना है। बदलावों में सिर के सॉसेज को ऊंचा करना, वजन कम करना और आहार में बदलाव शामिल हैं। औषधीय विकल्प एंटासिड, प्रोकिनेटिक्स, एच2 ब्लॉकर्स और पीपीआई हैं।
- सर्जिकल उपचार, मुख्य रूप से निसेन फंडोप्लिकेशन, ड्रग-प्रतिरोधी जीईआरडी या गंभीर जटिलताओं के लिए संकेत दिया जाता है, लेस दबाव बढ़ता है और अस्थायी लेस विश्राम कम होता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा वितरण या एंडोस्कोपिक पाइपलाइन जैसे एंडोस्कोपिक उपचार न्यूनतम इनवेसिव विकल्प प्रदान करते हैं।
- असामान्य जीईआरडी की जटिलताओं में अल्सर, पथरी, वेध, पेपेमा स्ट्रिकचर और बैरेट के अन्नप्रणाली शामिल हैं। पेपैसिस स्ट्रिकचर डिसफेजिया का कारण बनता है और उन्हें फैलाया जा सकता है। बैरेट के अन्नप्रणाली में ग्रासनली एस्टर का मेटाप्लासिया शामिल है और इसमें एडेनोकार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है। बैरेट के प्रबंधन में पर्यवेक्षण और एब्लेशन महत्वपूर्ण हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. शादिया सी
मेडिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी कंसल्टेंट, जीईएम अस्पताल, कोयंबटूर
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