विवरण
गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी स्थिति है, जिसमें पेट के एसिड और पाचन रस का अन्नप्रणाली में पीछे की ओर प्रवाह होता है। जीईआरडी के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जैसे ट्रिगर खाद्य पदार्थों से बचना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और सोते समय बिस्तर के सिर को ऊपर रखना। आहार में बदलाव, जैसे अम्लीय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को कम करना, जीईआरडी के लक्षणों को कम कर सकता है और इसके बढ़ने को रोक सकता है। ओवर-द-काउंटर एंटासिड पेट के एसिड को बेअसर करके अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं, लेकिन वे जीईआरडी के प्रबंधन के लिए दीर्घकालिक समाधान नहीं हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं जो पेट के एसिड के उत्पादन को कम करती हैं और अन्नप्रणाली के उपचार को बढ़ावा देती हैं। H2 रिसेप्टर विरोधी दवाओं का एक और वर्ग है जो हिस्टामाइन उत्पादन को अवरुद्ध करता है और पेट में एसिड उत्पादन को कम करता है। नियमित व्यायाम वजन घटाने और समग्र पाचन स्वास्थ्य में सुधार करके जीईआरडी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। धूम्रपान और अत्यधिक शराब के सेवन से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों जीईआरडी के लक्षणों को खराब कर सकते हैं और उपचार में बाधा डाल सकते हैं।
सारांश
- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, जबकि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) बीमारियों का एक स्पेक्ट्रम है जो नाराज़गी और एसिड रिगर्जिटेशन जैसे लक्षण पैदा करता है, और एसोफैजियल क्षति का कारण बन सकता है। जीईआरडी बार-बार होने वाले रिफ्लक्स के खिलाफ सामान्य एंटी-रिफ्लक्स बाधाओं की विफलता के कारण होता है।
- एंटी-रिफ्लक्स तंत्र में आंतरिक निचला एसोफैजियल स्फिंक्टर (LES), डायाफ्राममैटिक क्रुरा, LES का इंट्रा-एब्डॉमिनल स्थान, फ्रेनोएसोफेगल लिगामेंट्स और एसोफैजियल क्लीयरेंस तंत्र शामिल हैं। रिफ्लेक्स तंत्र में क्षणिक LES विश्राम, एकल-प्रेरित LES विश्राम, हाइपोटेंसिव LES, हाइटल हर्निया, गैस्ट्रिक एसिड स्राव में वृद्धि, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी और डुओडेनल गैस्ट्रिक रिफ्लक्स शामिल हैं।
- आंतरिक LES, एक टोनिक रूप से संकुचित मांसपेशी, डायाफ्रामेटिक क्रुरा और फ्रेनोसोफेजियल लिगामेंट द्वारा मजबूत होती है। LES मांसपेशियों की टोन और कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स के कारण उच्च दबाव बनाए रखता है, जिसमें दबाव प्रतिदिन बदलता रहता है और हार्मोन और भोजन से प्रभावित होता है।
- एसोफैजियल क्लीयरेंस में पेरिस्टलसिस और एसिड क्लीयरेंस के माध्यम से वॉल्यूम क्लीयरेंस शामिल है। लार और एसोफैजियल ग्रंथि स्राव, जिसमें बाइकार्बोनेट होता है, शेष एसिड को बेअसर कर देता है। बिगड़ा हुआ लार ग्रंथि कार्य या एसोफैजियल डिस्मोटिलिटी रिफ्लक्स को बढ़ा सकता है।
- गैस्ट्रिक एसिड स्राव में वृद्धि, विशेष रूप से पेप्सिन के साथ, म्यूकोसल अवरोध को बाधित करती है। ऊपरी पेट और डुओडेनल गैस्ट्रिक रिफ्लक्स में एसिड पॉकेट की उपस्थिति भी एसोफैजियल सूजन में योगदान कर सकती है। ऊतक प्रतिरोध में प्री-एपिथेलियल, एपिथेलियल और पोस्ट-एपिथेलियल बचाव शामिल हैं।
- जीईआरडी के निदान में स्वर्ण मानक का अभाव है। एसिड दमन (पीपीआई) के अनुभवजन्य परीक्षण एक सामान्य प्रारंभिक चरण हैं, इसके बाद डिस्फेगिया मौजूद होने पर बेरियम निगलना होता है। जटिलताओं या अलार्म लक्षणों वाले लोगों के लिए एंडोस्कोपी महत्वपूर्ण है। एसोफैजियल मैनोमेट्री एलईएस आकलन में सहायता करती है, जबकि 24 घंटे की पीएच निगरानी जीईआरडी निदान के लिए स्वर्ण मानक है।
- उपचार के लक्ष्य लक्षणों को खत्म करना, ग्रासनलीशोथ को ठीक करना, जटिलताओं का प्रबंधन/रोकथाम करना और छूट को बनाए रखना है। जीवनशैली में बदलाव में सिर के सिरे को ऊपर उठाना, ढीले कपड़े पहनना, वजन कम करना और आहार में बदलाव शामिल हैं। औषधीय विकल्प एंटासिड, प्रोकिनेटिक्स, एच2 ब्लॉकर्स और पीपीआई हैं।
- सर्जिकल उपचार, मुख्य रूप से निसेन फंडोप्लीकेशन, दवा-प्रतिरोधी जीईआरडी या गंभीर जटिलताओं के लिए संकेत दिया जाता है, जो एलईएस दबाव को बढ़ाता है और क्षणिक एलईएस विश्राम को कम करता है। एंडोस्कोपिक उपचार, जैसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एनर्जी डिलीवरी या एंडोस्कोपिक प्लिकेशन, न्यूनतम आक्रामक विकल्प प्रदान करते हैं।
- अनुपचारित GERD की जटिलताओं में अल्सर, रक्तस्राव, छिद्रण, पेप्टिक सिकुड़न और बैरेट के अन्नप्रणाली शामिल हैं। पेप्टिक सिकुड़न डिस्पैगिया का कारण बनती है और इसे फैलाया जा सकता है। बैरेट के अन्नप्रणाली में एसोफैजियल अस्तर का मेटाप्लासिया शामिल होता है और एडेनोकार्सिनोमा का जोखिम बढ़ जाता है। बैरेट के प्रबंधन में निगरानी और पृथक्करण महत्वपूर्ण हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. शादिया सी
मेडिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी कंसल्टेंट, जीईएम अस्पताल, कोयंबटूर
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।