0.27 सीएमई

ईसीएमओ के प्रबंधन पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ पवन वाला

डॉ. पवन वाला एमबीबीएस, एमडी, एफसीसीएम (टीएमएच), ईडीआईसी, एफएफआईसीएम (यूके), कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर और ईसीएमओ

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विवरण

ईसीएमओ जीवन रक्षक प्रणाली का एक रूप है जिसमें शरीर के बाहर रक्त को ऑक्सीजन देने के लिए एक मशीन का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गंभीर श्वसन या हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए किया जाता है जो पारंपरिक उपचार का जवाब नहीं दे रहे हैं। ईसीएमओ का उपयोग वयस्क और बाल रोगियों दोनों में किया जा सकता है। ईसीएमओ प्रबंधन के दौरान हृदय गति, रक्तचाप और ऑक्सीजन संतृप्ति जैसे हेमोडायनामिक मापदंडों की बारीकी से निगरानी की जाती है। ईसीएमओ प्रबंधन का लक्ष्य रोगी को तब तक अस्थायी सहायता प्रदान करना है जब तक कि उनका स्वयं का हृदय या श्वसन कार्य बहाल नहीं हो जाता।

सारांश सुनना

  • एक्स्ट्राकार्पोरियल मेडिसिन (एक्स्ट्राकारपोरियल ऑर्केस्ट्रा ऑक्सीजनकरण) एक एक्स्ट्राकारपोरियल चिकित्सा है जो डायरैक्टर श्वसन या हृदय संबंधी सहायता प्रदान करती है। शरीर से रक्त बेचना, इसे ऑक्सीजन देने के लिए एक मशीन के माध्यम से चलाना और इसे रोगियों को वापस लेना शामिल है। सिद्धांत का उपयोग वैश्वीकरण, रसायन विज्ञान, रसायन शास्त्र में निर्णय लेने या यांत्रिक हृदय सहायता के लिए एक सेतु के रूप में किया जा सकता है।
  • ईसाइयत का कार्ड इतिहास में पोर्टफोलियो पोर्टफोलियो से उत्पन्न होता है, जिसमें चुनौतीपूर्ण विकलांग सहायता को मिनट से दिन तक पूरा किया जाता है। प्रमुख प्रगति में स्टॉर ऑसीनेटर का विकास शामिल था। डॉ. बार्टलेट द्वारा मेकोनियम एस्पिरेशन वाले नवजात शिशु पर एक पशु ईसी मनोविज्ञानी मशीन के प्रयोग से प्रथम सफल मानव ईसी शैक्षणिक दुर्घटना की खोज की गई।
  • ईसाइयत के संस्थानों में श्वसन सहायता (वीवी ईसी डॉ.) में जो शामिल हैं, उनमें आईआईएसई के डीएस, निमोनिया और फेफड़े के स्ट्रोक जैसे उपकरण शामिल हैं, और हृदय सहायता (वीआई ईसी मनोविज्ञान) में हृदय संबंधी शल्यचिकित्सा, पोस्ट-कार्डियक सर्जरी सर्जरी और मेमोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए शामिल हैं। नए उद्यमों में फैक्ट्री ओवरडोज़, मायोकार्ड एंटरप्राइजेज और एक्स्ट्रा-कार्पोरियल कार्डियोपल्मोनरी रिसास आर्किटेक्चर (ईसीपीआर) शामिल हैं।
  • वीवी ईसी फिजियो में एक प्रमुख शिरा से रक्त निकालना और इसे दूसरे में वापस करना शामिल है, जबकि वी ईसी मनोविज्ञान में एक प्रमुख शिरा से रक्त निकालना और इसे एक कोशिका बनाना है, आमतौर पर फेमोरल ग्रंथि में इसे वापस करना शामिल है। सीआईएसए परीक्षण में गंभीर श्वसन विफलता वाले त्रैमासिक मृत्यु दर का लाभ दिखाया गया, जबकि ईओएलईयर परीक्षण में डायग्नोस्टिक समस्याएं थीं। इलेक्ट्रॉनिक विशेष उपकरण में सबसे प्रभावशाली है।
  • वीवीईसी वैज्ञानिक में आम तौर पर एक फेमोरल-जगुलेर दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें कैनुला को आईवीसी और जगुलेर शिरा को रखा जाता है। एक जोखिम स्कोर आयु, इमीनोकॉम्प्रोम विधि स्थिति, डेज़ीमिनेशन अवधि, चतुर्थ डीएस के कारण और अंग की तंत्रिकाओं के आधार पर जीवित रहने की भविष्यवाणी करने में मदद मिलती है। कैनुला सम्मिलन के लिए अल्ट्रासाउंड दिशानिर्देश का उपयोग किया जाता है, जिससे पाइपलाइन को कम किया जाता है।
  • एक विशिष्ट ईसीओ वैज्ञानिक मशीन में एक केन्द्रापसारक पंप शामिल होता है जो रक्त को खींचता है और प्रेरित करने के लिए उच्च गति घुमाव उत्पन्न करता है, और गैस विनिमय के लिए एक स्थैतिक स्थैतिक ऑक्सीजनेटर होता है। मशीन रोगियों से रक्त को पंप और ऑक्सीजनेटर के माध्यम से वापस प्रवाहित करने के लिए एक सर्किट का उपयोग किया जाता है। प्रभावी गैस एक्सचेंज के लिए रक्त प्रवाह, ऑक्सीजन और उपकरण गैस मोमेंट महत्वपूर्ण हैं।
  • मशीन के प्रबंधन में ट्यूबलिंग स्ट्रक्चरल या ऑक्सीजनेटर प्रश्न जैसे सबसे महत्वपूर्ण विद्यार्थियों की पहचान करना और दबाव (टी1, टी2, टी3) की निगरानी करना शामिल है। रोगी प्रबंधन में सी कंसीलर की निगरानी करना, रोगी प्रबंधन की जांच करना और रोगी प्रबंधन की गतिविधियों को समाप्त करना, रोगी प्रबंधन की जांच करना और रोगी प्रबंधन की निगरानी करना शामिल है।
  • ऑक्सीजन के प्रबंधन में रक्त प्रवाह को निष्क्रिय करना, पुनर्संचरण को समझना और मरीजों के ऑक्सीजन के प्रबंधन का प्रबंधन करना शामिल है। इलेक्ट्रॉनिक मैनेजमेंट मैनेजमेंट कंपनी के आराम को कम करने के लिए, न्यूनतम मध्यम मोटर (10 का दबाव नियंत्रण, 10 का पीईईपी, 10 का पीईपी, 10 का दबाव नियंत्रण) के साथ, 85-95% की अनुमति है।
  • प्रो-थ्रोम्बॉस्टिक जोखिमों को खतरे के साथ जमावट प्रबंधन के लिए शुरू करना महत्वपूर्ण है। एनफ़्रैक्शन निर्देशित हेपरिन का उपयोग आम तौर पर किया जाता है, ACT के माध्यम से निगरानी की जाती है, जिसकी लक्ष्य सीमा 180-220 सेकंड है। हिट एक प्रमुख चिंता का विषय है, जिसमें बायवेलिरुडिन और अर्गाट्रोबन जैसे विकल्प उपलब्ध हैं। औषधि के वितरण की संशोधित मात्रा और सर्किट पर दवा के सेवन के कारण औषधि विज्ञान में खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
  • ईसाइयत से इलेक्ट्रॉनिक्स प्रवाह की शुरुआत में सुधार और धीरे-धीरे FiO2 और डॉक्टरेट गैस प्रवाह को कम करने से होता है। एक बार स्थिर होने के बाद, डिकैन्युलेशन से पहले 24 घंटे के लिए गैस प्रवाह बंद कर दिया जाता है। डिकैन्यूलेशन के बाद, एक शिरापार्क डॉप्लर थ्रोम्बस का चित्रण किया गया है। लंबे समय तक इंटुबैशन के कारण ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है। फिजियोप्लास्टी और स्पेशल स्टाफ़िंग के साथ ईसीओ विशेषज्ञ पर प्रतिबंध संभव है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Pavan Vala

डॉ पवन वाला

डॉ. पवन वाला एमबीबीएस, एमडी, एफसीसीएम (टीएमएच), ईडीआईसी, एफएफआईसीएम (यूके), कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर और ईसीएमओ

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