0.14 सीएमई

हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगी पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ. अच्युत आर. गोंगाडा

विभागाध्यक्ष एवं वरिष्ठ सलाहकार, क्रिटिकल केयर एवं एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, हेल्थसिटी, विशाखापत्तनम

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विवरण

हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगी वे होते हैं जिनके महत्वपूर्ण लक्षण असामान्य होते हैं और वे अपने महत्वपूर्ण अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। लक्षणों में निम्न रक्तचाप, तेज़ या कमज़ोर नाड़ी, ठंडी और चिपचिपी त्वचा और बदली हुई मानसिक स्थिति शामिल हैं। कुछ मामलों में, रोगी के हृदय संबंधी कार्य को सहारा देने के लिए मैकेनिकल वेंटिलेशन या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाने जैसी आक्रामक प्रक्रियाएँ आवश्यक हो सकती हैं। प्रबंधन के लिए चिकित्सकों, नर्सों और अन्य विशेषज्ञों सहित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की एक बहु-विषयक टीम की आवश्यकता होती है, जो समय पर और प्रभावी देखभाल प्रदान करने के लिए एक साथ काम करते हैं।

सारांश सुनना

  • ग्रासनली के पुनर्निर्माण जटिल शल्यक्रियाएँ होती हैं, जिनमें अक्सर ट्रांस-हिटल दृष्टिकोण, सिद्धांत ग्रासनली को शुरुआत, या उदर, वक्ष और गर्दन की शल्यचिकित्सा क्रिया को मिलाने वाले तीन-क्षेत्र दृष्टिकोण शामिल होते हैं। दृष्टिकोण का चुनाव केस-दर-मामले स्थापित किया गया है, और इसे खुला या लैप्रोस्कोपिक रूप से जा सकता है। प्राथमिक डॉक्टरी रोगी की क्षमता को बहाल करना है, जिसके लिए ग्रासनली के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, आमतौर पर पेट या बृहदांत्र का उपयोग करके।
  • पेट को बार-बार मजबूत रक्त आपूर्ति का कारण चुना जाता है। हालाँकि, जब पेट खराब हो जाता है (जैसे, पेपैमा स्ट्रिकचर, सांस्कृतिक चोट), तो बृहदांत्र अंतःस्थापन आवश्यक होता है। जबकि बृहदांत्र अंतःस्थापन में अधिक जटिल एनास्टोमोसिस और विशिष्ट लक्षण शामिल हैं, यह एक उदाहरण विकल्प प्रदान करता है और एक प्रारंभिक के रूप में एनेस्थेमिक लाभ प्रदान कर सकता है। बृहदंत्र पुल-अप को गर्दन में इसकी सुरक्षा के लिए सुरक्षा और सुरक्षा की आवश्यकता होती है।
  • पल्मोनरी आकृति विज्ञान एसोफ़ेजेक्टोमी के बाद एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है, जो काफी हद तक वक्ष गुला को बदल चुका है और नए प्रवाहक से आघात के कारण होते हैं। श्वसन विफलता, निमोनिया और फेफड़े का टूटना आम हैं। एनास्टोमोसिस लाइक का एक और स्पष्ट उदाहरण है, जो एनास्टोमोसिस के लिए शरीर को प्रभावित करता है क्योंकि उस क्षेत्र में लाइक अधिक प्रभावी ढंग से काम करने की क्षमता रखता है। नया प्रवाह हृदय द्वारा डाला गया दबाव के कारण कार्डिएक अटलता भी हो सकता है।
  • एसोफेजेक्टोमी के लिए रूग्नंटा दर 20 से 25% तक होता है, जिसके लिए सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले जोखिम-लाभ आकलन की आवश्यकता होती है। जबकि समाधान योजना में सुधार हुआ है, क्षेत्रीय जोखिमों को कम किया गया है, पल्मोनरी पाइपलाइन को नियंत्रित करना संभव हुआ है। सफल छात्रों के लिए सहायता और मजबूत क्रिटिकल केयर महत्वपूर्ण हैं।
  • मरीज़ों का संगीतकारी प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका है। केस अध्ययन की चर्चा से यह बात स्पष्ट हो जाती है। जबकि पूर्व-मौजूदा अस्थमा वाले एक बुजुर्ग मरीज को बाद में देखभाल के साथ सहायता के कारण अच्छी तरह से ठीक किया गया, एक युवा मरीज को पल्मोनरी फिजियोथेरेपी से इनकार कर दिया गया, जिससे श्वसन विफलता और अंततः मृत्यु हो गई। इसलिए, सफल एसोफेजेक्टोमी परिणामों के आवश्यक घटक तकनीकी कौशल और रोगियों का पालन दोनों हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Atchyuth R Gongada

डॉ. अच्युत आर. गोंगाडा

विभागाध्यक्ष एवं वरिष्ठ सलाहकार, क्रिटिकल केयर एवं एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, हेल्थसिटी, विशाखापत्तनम

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