0.2 सीएमई

प्ल्यूरल इफ्यूशन के लिए केस आधारित दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ दीपक मुथरेजा​

कंसल्टेंट इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजिस्ट, विवेक हॉस्पिटल्स, नागपुर

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विवरण

फुफ्फुस बहाव, जिसे फेफड़ों के बाहर फुफ्फुस की परतों के बीच अतिरिक्त तरल पदार्थ के निर्माण के रूप में संदर्भित किया जाता है। फुफ्फुस पतली झिल्ली होती है जो फेफड़ों और छाती गुहा के अंदर की रेखा बनाती है और सांस लेने में चिकनाई और सुविधा प्रदान करती है। फुफ्फुस बहाव के सबसे आम कारण कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, कैंसर, निमोनिया और फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता हैं। फुफ्फुस द्रव पंचर (फुफ्फुस नल) एक एक्सयूडेट से एक ट्रांसयूडेट के विभेदन को सक्षम बनाता है, जो वर्तमान में, आगे के निदान कार्य का आधार बना हुआ है। जब निमोनिया की स्थिति में फुफ्फुस बहाव उत्पन्न होता है, तो एम्पाइमा के संभावित विकास को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। फेफड़े का कैंसर घातक फुफ्फुस बहाव का सबसे आम कारण है, उसके बाद स्तन कैंसर है। अंतर्निहित रोग के उपचार के साथ-साथ, फुफ्फुस बहाव के विशिष्ट उपचार में प्लुरोडिसिस से लेकर थोरैकोस्कोपी और वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपी से लेकर स्थायी रूप से रहने वाले फुफ्फुस कैथेटर की स्थापना तक शामिल है।

सारांश सुनना

  • 59 वर्ष एक धूम्रपान न करने वाली महिला खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार और वजन कम होने की शिकायत लेकर आई। शुरुआती जांच में सीने का एक्स-रे होना चाहिए, खासकर अगर खांसी दो बजे से ज्यादा समय तक रहे, और साथ में कफ का टेस्ट भी हो। एक्स-रे में दाहिनी ओर मध्यम मात्रा में द्रव का पता चला, जिससे आगे की जांच की आवश्यकता हुई।
  • थोरसेंट परीक्षण के बाद सोनोग्राफ़ी में 2 किलोवाट द्रव्य दृश्य दिखाई दिया। बहुवचन द्रव्य विश्लेषण में प्रोटीन 4.2 ग्राम, ग्लूकोज 100, कोशिका गणना 1000, नेगेटिव साइटोलॉजी और कलचर, और एडीए 16 पाया गया। क्लिनिकल, एक्सयूडेटिव इफ़्यूज़न ने नैदानिक वैज्ञानिक चिंताएँ प्रमाणित वैज्ञानिकता। निश्चित प्रमाण के बिना अनुभवजन्य एंटी-ट्यूबरकुलर उपचार (एटीटी) शुरू नहीं करने का निर्णय लिया गया।
  • थोरकोस्कोपी करने पर लाल रंग का द्रव्य और चमकदार प्लूरा पर कई आंत दिखाई देते हैं। बायोप्सी ली गई, जिससे एडेनोकार्सिनोमा का निदान हुआ। इसके प्रमाण के बिना समय से पहले एटीटी से बचने के महत्व पर प्रकाश डाला गया, जिससे इंसुइज़न इफ़्यूज़न के लिए आगे के परीक्षण पर ज़ोर दिया गया।
  • बहुवचन इफ़्यू आंतरिक और बाह्य प्लुराज़न के बीच असामान्य द्रव का संचय होता है जो बनने और अवशोषित के बीच में होने का कारण होता है। इसके उदाहरणों में बाएँ वेंट्रिकुलर विफलता और निमोनिया विषाक्तता के कारण द्रव निर्माण में वृद्धि और लसिका अवरोध से द्रव अवशोषण में कमी शामिल है।
  • बहुवचन इफ़्यूज़न को ट्रांसयूडेटिव या एक्सयूडेटिव के रूप में प्रयोग किया जाता है। ट्रांसयूडाइवेटिव इफ़्यूज़न सैटलाइट और सामान्य केशिका पैरागम्यता से उत्पन्न होते हैं, जो कंजेस्टिव हार्ट फ़ेलियर और सिरोसिस सीरम से जुड़े होते हैं। एक्सयूडेटिव इफ्यूज़न प्लुरल सतह या केशिका पैरागम्यता में परिवर्तन से उत्पन्न होते हैं जो नियोप्लास्टिक या संक्रामक सूजन के कारण होते हैं।
  • ट्रांसयूडेटिव और एक्सयूडाइवेटिव इफ़्यूज़न के बीच इंटरटेनमेंट के लिए लाइट्स नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है। अन्य परीक्षणों में एडेनोसिन डीऐमिनेज (एडीए) के स्तर, कुल और विभेदक ल्यूकोसाइट गणना, संस्कृतियां, साइटोलॉजी, एमाइलेज के स्तर और पीएच शामिल हैं। एक एसोसिएट मरीज़ के एक्स-रे से लेकर थोरेकोस्कोपी तक नैदानिक प्रक्रिया का मार्गदर्शन करता है।
  • इमेजिंग पर द्रव्य की मालिश 10 मिमी से अधिक होने पर थोरसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है, जिससे स्पष्ट कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के मामलों को ठीक किया जा सकता है। पिज़्ज़ा थोरेसेन्टेसिस का उद्देश्य पायरिया में तरल पदार्थ को पैदा करना या घातक इफ़्ज़न को दूर करना है। मेडिकल थोरेकोस्कोपी न्यूट्रिशन इफ़्युज़न और पायरिया के लिए उपयोगी है। पियोरिया, कॉम्प्लेक्स पैरापेन्यूमोनिक इफ़्यूज़न, हेमोथोरैक्स और घातक इफ़्यूज़न में चेस्ट के ट्यूब की आवश्यकता होती है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Deepak Muthreja​

डॉ दीपक मुथरेजा​

कंसल्टेंट इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजिस्ट, विवेक हॉस्पिटल्स, नागपुर

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