विवरण
तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) एक जानलेवा स्थिति है, जिसमें तीव्र श्वसन विफलता की शुरुआत होती है, जो अक्सर निमोनिया, सेप्सिस या आघात जैसी अंतर्निहित बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है। ARDS का नैदानिक निदान श्वसन संकट की तीव्र शुरुआत, छाती की इमेजिंग पर द्विपक्षीय फेफड़ों की घुसपैठ और हृदय विफलता द्वारा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किए गए बिगड़े हुए ऑक्सीजनेशन सहित मानदंडों पर आधारित है। फेफड़ों को और अधिक नुकसान से बचाने और रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए ARDS में प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन आवश्यक है। वेंटिलेटर-प्रेरित फेफड़ों की चोट के जोखिम को कम करते हुए पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर प्रदान करने के लिए आमतौर पर ऑक्सीजन थेरेपी और मैकेनिकल वेंटिलेशन आवश्यक होते हैं। सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (PEEP) का उपयोग आमतौर पर फेफड़ों की भर्ती को बनाए रखने और ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के लिए किया जाता है। प्रबंधन रणनीतियाँ अंतर्निहित कारणों का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं, जैसे संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स या द्रव संतुलन के मुद्दों को संबोधित करना। प्रोन पोजिशनिंग, एक तकनीक जिसमें रोगी चेहरा नीचे करके लेटता है, कुछ मामलों में ऑक्सीजनेशन में सुधार कर सकता है। कम ज्वारीय मात्रा वेंटिलेशन, जिसमें छोटी सांस की मात्रा का उपयोग करना शामिल है, फेफड़ों की और अधिक चोट को रोकने के लिए एक अनुशंसित वेंटिलेटरी रणनीति है।
सारांश सुनना
- हाईप्रोफाइल श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) हाइपोक्सिक श्वसन विफलता के रूप में पेश किया जाता है जो डायरेक्ट या लार्ज की मुद्रा में होता है, जिसकी शुरुआत एशबाग और सहयोगियों ने की थी। प्रत्यक्ष अविश्वासी में निमोनिया, स्ट्रोक, विनाश और लगभग डूबना शामिल हैं। सबसे पुराने अग्न्याशय शोथ, सेप्सिस या सेल्युलाइटिस से उत्पन्न होते हैं। बर्लिन की परिभाषा गतिमान शुरुआत, ग्राउंड ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता, होपक्सिमिया और पिछले 7 दिनों के अंदर एक चोट के आधार पर एआरडीएस को परिभाषित किया गया है, इसे कार्डियक पल्मोनरी एडिमा से अलग किया गया है।
- एआरडीएस का रोगजनन एक्सयूडेटिव, प्रोलिफ़ेरिवेटिव और रसायन शास्त्र से प्रेरित है। एक्सयूडाइवेटिव स्टेज में एक अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल होती है, जिससे पैरागैमाइटी और एडिमा में वृद्धि होती है। प्रोलिफ़ेरिवेटिव चरण में टाइप II न्यूमोसाइट्स का प्रसार होता है, जिससे गैस वैयक्तिकृत रूप से बाधित होती है। क्रोमोप्लास्टी चरण में स्टेरॉयड स्टेरॉयड से लिथुआनिया को शामिल किया जाता है, जिससे क्रोमियम का मिश्रण कम हो जाता है। प्रबंधन रसायन विज्ञान मंच को रोकना है।
- ARDS की नामांकित को उपयुक्त (PaO2/FiO2 200-300), मध्यम (100-200), या गंभीर (100 से कम) के रूप में शामिल किया गया है। ऑक्सीजन थेरेपी महत्वपूर्ण है, ऑक्सीजन एआरडीएस के लिए गैर-इनवेसिव जैसे उच्च-प्रवाह नाक ऑक्सीजन की शुरुआत होती है। मध्यम से गंभीर मामलों में एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और कम जर्सिय मात्रा विटामिन (आदर्श शरीर के वजन के 4-6 ग्राम/किग्रा) की आवश्यकता होती है। शमन और न्यूरोस्कुलर नाकाबंदी की आवश्यकता हो सकती है।
- ARDSnet मोशन पिक्चर का उपयोग FiO2 मॉनिटर द्वारा निर्देशित, सकारात्मक अंत-अंत श्वसन दबाव (PEEP) की आवश्यकता है। दुर्दम्य एआरडीएस को प्रोन रिवाइज़ेशन की आवश्यकता होती है, जिससे मृत्यु दर कम होती है। प्रोसेवा परीक्षण के अनुसार, प्रोसेवा परीक्षण से मृत्यु दर कम होती है। लगातार हाइपोक्सिमिया के लिए, फेफड़ों को आराम देने के लिए वेनो-वेन्स ईसीएमओ (वीवी-ईसीएमओ) पर विचार किया जा सकता है।
- वीवी-ईसीएमओ में रक्त बेचना, इसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल ऑक्सीजन देना और इसके रोगियों को वापस लेना शामिल है। प्रारंभिक वीवी-ईसीएमओ पर विचार महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से 100 से कम पीएफ अनुपात, व्यापक ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता और कम संरचना के साथ। एआरडीएस के ढांचे में पल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी के लक्षण, संक्रमण, गंभीर बीमारी न्यूरोपैथी/मायपैथी पीटीएसडी मनोवैज्ञानिक समस्याएं शामिल हैं।
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