0.41 सीएमई

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के प्रति दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. लिसी जॉर्ज,

कंसल्टेंट फिजिशियन, IQRAA अस्पताल, कालीकट, केरल

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विवरण

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, एक ऐसी स्थिति जिसमें उपचार के बावजूद रक्तचाप उच्च बना रहता है, का प्रबंधन करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप को आम तौर पर उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है जो तीन या अधिक विभिन्न एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग के बावजूद अनियंत्रित रहता है। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में पहला कदम जीवनशैली में बदलाव करना है, जिसमें कम सोडियम वाला आहार अपनाना, नियमित व्यायाम, वजन प्रबंधन और शराब का सेवन कम करना शामिल है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को इष्टतम खुराक सुनिश्चित करने और संभावित दवा परस्पर क्रिया या योगदान करने वाले कारकों का आकलन करने के लिए वर्तमान दवाओं की समीक्षा करनी चाहिए। गुर्दे की बीमारी या हार्मोनल विकारों जैसे माध्यमिक उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित कारणों की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है। रोगियों को अक्सर इसकी परिवर्तनशीलता का आकलन करने और सटीक रीडिंग सुनिश्चित करने के लिए घर पर अपने रक्तचाप की निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। विभिन्न वर्गों की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को शामिल करने वाली संयोजन चिकित्सा का उपयोग प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में अधिक प्रभावी हो सकता है।

सारांश सुनना

  • 22 वर्ष के पुरुष में फुली एडिमा, असामान्य उच्च रक्तचाप (170/110 mmHg), और कई एंटीहाइपरटेन्सिव के अभी भी संबन्धित बाएँ वेंट्रिकुलर अतिवृष्टि पाई गई। 55 वर्षीय मोटी महिला को सिरदर्द, थकान, दिन में नींद आना और चिड़चिड़ापन की शिकायत थी, जिसमें कई दवाइयों के असामान्य असामान्य उच्च रक्तचाप (160/100 mmHg से ऊपर) थे। 12 साल से उच्च रक्तचाप से पीड़ित 45 साल के पुरुष का इलाज एंटीहाइपरटेन्सिव की न्यूनतम खुराक दी गई और क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य था।
  • उच्च रक्तचाप को बैठे कार्यालय में नामित किया गया है जो तीन अलग-अलग हैं- अलग-अलग एंटीहाइपरटेंसिव ग्रेड के समविद्या उपयोग के बावजूद, यदि सहन किया जाता है तो एक मूत्र उपचार शामिल है, अधिकांश प्रमुख या अधिकांश सहनशील खुराक और खुराक आहार पर लक्ष्य से ऊपर रहता है। नियंत्रित उच्च रक्तचाप चार से अधिक एंटीहाइपरटेन्सिव औषधियाँ प्राप्त होती हैं, जबकि संतुलित उच्च रक्तचाप तीन एंटीहाइपरटेन्सिव औषधियाँ बनी रहती हैं। पाँच या अधिक औषधियों से भी दुर्दम्य उच्च रक्तचाप दुर्लभ रहता है।
  • स्पष्ट उपचार-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, जिसे पोटेशियम-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के रूप में भी जाना जाता है, दवा की खुराक और खुराक को प्रमाणित करके, सफेद-कोट उच्च रक्तचाप को बाहर करके और रक्तचाप की निगरानी करके बाहर जाना चाहिए। गलत कफ आकार, माप से पहले रिज़ॉर्ट आराम और तेजी से कफ डिफ्लेशन अल्ट्रासाउंड को गलत तरीके से बढ़ाया जा सकता है। डॉक्टर की जड़ता भी उप-इष्टतम चिकित्सा में योगदान कर सकती है।
  • उच्च रक्तचाप के सबसे सामान्य लक्षणों में क्रोनिक किडनी रोग, कुछ दवाएं, ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया, मोटापा और उम्र शामिल हैं। सख्त उच्च रक्तचाप से संबंधित कारक मोटापा, महिला लिंग, विश्वविद्यालय समूह, ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया, मधुमेह, क्रोनिक गुर्दे की बीमारी, शराब और धूम्रपान। मोटापा, उच्च नमक का सेवन, शराब का सेवन और धूम्रपान जैसे तत्वों को उजागर करना महत्वपूर्ण है।
  • द्वितीयक उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप के लगभग 10% मामले मौजूद हैं, ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया, व्रिक पेरेंकिमोनल रोग, प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म, व्रिक ग्रंथि स्टेनोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, कुशिंग रोग और थायर ऑक्सीडेंट्स के कारण हो सकते हैं। एम्बुलेंटरी मॉनिटर मॉनिटरिंग पर निशाचर डिपिंघ का अभाव, एक्वायड हाइपोकैलेमिया और मेटाबॉलिक अल्कलोसिस विशिष्ट सीरम का सुझाव दे सकते हैं। मोटे का ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया, हाइपोथायरायडिज्म और कुशिंग सिंड्रोम का आकलन किया जाना चाहिए।
  • वजन में संशोधन, जिसमें वजन, कम नमक वाला आहार (प्रति दिन 2.3 ग्राम से कम) और शारीरिक शारीरिक संरचना में वृद्धि शामिल है, रक्तचाप को काफी कम किया जा सकता है। सीपीपीपी थेरेपी ने ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया और विटामिन डी में विटामिन की कमी के लिए सीपीएपी थेरेपी ने ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया और स्टैटिस्टिक उच्च रक्तचाप वाले नामांजिक को शामिल किया है। दवा मेडिकल थेरेपी में आम तौर पर एसीई/एआरबी, कैल्शियम चैनल ब्लॉक और एक थाइजाइड ज्यूरिन यूरिनरी का मिश्रण शामिल होता है।
  • यदि नाइट्रोजन अनियमित रहता है, तो फ़्लोरिडोकोर्टिक फ़्लोरिडा फ़्लोरिडा ब्लॉकर्स जैसे स्पिरोनो लैक्टोन या एप्लेरेनॉन को जोड़ा जा सकता है। स्पाइरोनो लैक्टोन अधिक शक्तिशाली है लेकिन इसके अधिक गुण हैं। अन्य विकल्पों में वैसोडिलेटर बीटा-ब्लॉकर्स, सेंट्रल-अभिनय एजेंट जैसे क्लोनिडाइन और डायरेक्ट वैसोडिलेटर जैसे हाइड्रालाइनाज़िन या मिनोक्सिडिल शामिल हैं। विकास में नई दवाओं में एप्रोसिटेंटिन और बैक्सड्रोस्टेट शामिल हैं।
  • उपकरण-आधारित हस्तक्षेपों के लिए वैरिक डेनर्वेशन, कैरोटिड बैरोरेसेप्टर फ्रैक्चर और सेंट्रल एवी फिस्टुला शामिल हैं। व्रिक डेनर्वेशन में कैटर-आधारित रेडियोफ्रीक्वेन्सी या अल्ट्रासाउंड एब्लेशन शामिल है। कैरोटिड बैरोरेसेप्टर में कैरोटिड बैरोरेसेप्टर को उछालने के लिए एक उपकरण शामिल है। बेस्ट क्वालिटी की सफलता अलग-अलग डिग्री पर दिखाई देती है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Lissy George,

डॉ. लिसी जॉर्ज,

कंसल्टेंट फिजिशियन, IQRAA अस्पताल, कालीकट, केरल

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