1.3 सीएमई

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. मोहम्मद अबीर ताजिम चौधरी

वरिष्ठ विशेषज्ञ, कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी, एवरकेयर अस्पताल, बांग्लादेश

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (CPB) के दृष्टिकोण में ओपन-हार्ट सर्जरी के दौरान हृदय और फेफड़ों के कार्य को अस्थायी रूप से अपने हाथ में लेना शामिल है, जिससे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के दौरान हृदय को स्थिर रहने की अनुमति मिलती है। CPB मशीन रक्त का संचार करती है और उसे ऑक्सीजन प्रदान करती है, जिससे प्रणालीगत परिसंचरण और ऊतकों तक ऑक्सीजन की आपूर्ति बनी रहती है। CPB के उचित प्रबंधन के लिए जटिलताओं को कम करने के लिए हेमोडायनामिक्स, रक्त गैस के स्तर और जमावट की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। मुख्य चुनौतियों में सूजन प्रतिक्रिया का प्रबंधन, अंग की शिथिलता को रोकना और सर्जरी पूरी होने के बाद बाईपास मशीन से उचित रूप से छुटकारा पाना शामिल है। CPB तकनीक और तकनीकों में प्रगति से रोगी के परिणामों में सुधार जारी है, जिसमें स्ट्रोक, रक्तस्राव और गुर्दे की चोट जैसे जोखिमों को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

सारांश

  • कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (CPB) आधुनिक हृदय शल्य चिकित्सा का एक आवश्यक घटक है, जो हृदय को अस्थायी रूप से रोकने की आवश्यकता होने पर परिसंचरण और ऑक्सीजनेशन को बनाए रखने के लिए एक कृत्रिम हृदय और फेफड़े के रूप में कार्य करता है। यह कोरोनरी बाईपास, वाल्व प्रतिस्थापन और जन्मजात हृदय की मरम्मत जैसी प्रक्रियाओं के लिए नियंत्रित रक्तहीन शल्य चिकित्सा क्षेत्रों को सक्षम बनाता है। यह अवधारणा 20वीं सदी की शुरुआत में शुरू हुई, जब डॉ. जॉन गिबन्स ने 1953 में पहली सफल हृदय-फेफड़े की मशीन विकसित की थी।
  • सीपीबी के मुख्य घटकों में शिरापरक जलाशय, ऑक्सीजनेटर, पंप, धमनी प्रवेशनी, हीट एक्सचेंजर और कार्डियोप्लेजिया सिस्टम शामिल हैं। शिरापरक जलाशय शरीर से रक्त एकत्र करता है, ऑक्सीजनेटर गैस विनिमय करता है, और पंप रक्त को वापस परिसंचरण में लाता है। धमनी प्रवेशनी ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर में वापस लाती है, और हीट एक्सचेंजर शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है।
  • सीपीबी सर्किट के तंत्र में शिरापरक रक्त को एक जलाशय में निकालना, उसे ऑक्सीजनेटर के माध्यम से पंप करना, तापमान को समायोजित करना और ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर में वापस करना शामिल है। कार्डियोप्लेजिया समाधान सटीक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए हृदय गतिरोध को प्रेरित करता है। सीपीबी को समझने के लिए शरीर रचना विज्ञान, शरीर क्रिया विज्ञान, द्रव गतिकी और जैव रासायनिक परिवर्तनों का ज्ञान होना आवश्यक है।
  • CPB सर्किट को उपयुक्त घोल से प्राइम करना सुचारू रक्त प्रवाह और हेमोडायनामिक स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण है। संतुलित इलेक्ट्रोलाइट घोल, कोलाइड घोल, मैनिटोल और हेपरिन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। धमनी कैनुलेशन उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, जिसमें आरोही महाधमनी, ऊरु धमनी और अक्षीय/उपक्लेवियन धमनी सहित सामान्य स्थान शामिल हैं। शिरापरक जल निकासी विभिन्न प्रकार के कैनुला का उपयोग करके रक्त को CPB सर्किट में वापस लाने के लिए गुरुत्वाकर्षण या वैक्यूम-सहायता तंत्र पर निर्भर करती है।
  • सीपीबी सर्किट में पंप शामिल होते हैं जो रक्त परिसंचरण को संचालित करते हैं, रोलर पंप और सेंट्रीफ्यूगल पंप दो मुख्य प्रकार हैं। ऑक्सीजनेटर सीपीबी के दौरान फेफड़ों के कार्य को प्रतिस्थापित करते हैं, जिससे उचित ऑक्सीजनेशन और कार्बन डाइऑक्साइड निष्कासन सुनिश्चित होता है। हीट एक्सचेंजर्स सीपीबी के दौरान तापमान को नियंत्रित करते हैं, जिससे अत्यधिक हाइपोथर्मिया या हाइपरथर्मिया को रोका जा सकता है।
  • सीपीबी के दौरान इष्टतम प्रवाह दर की गणना रोगी के शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर की जाती है। बैंटिंग सीपीबी के दौरान वेंट्रिकुलर फैलाव को रोकता है, जबकि फिल्टर एम्बोलिक घटनाओं, सूजन और द्रव अधिभार को रोकने के लिए आवश्यक हैं। सुरक्षा उपकरण, जैसे कि बबल डिटेक्टर, धमनी लाइन फिल्टर और दबाव मॉनिटर, सीपीबी के दौरान रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।
  • सीपीबी सामान्य शारीरिक क्रियाविधि को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है, जिससे हेमोडायल्यूशन, प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया, कोगुलोपैथी और हाइपोथर्मिया होता है। जटिलताओं में न्यूरोलॉजिकल समस्याएं, हृदय संबंधी अतालता, फुफ्फुसीय जटिलताएं, गुर्दे की चोट और हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं शामिल हैं। सीपीबी के दौरान रोगी की स्थिरता और इष्टतम छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए मापदंडों की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
  • सीपीबी के दौरान हाइपोटेंशन के सामान्य कारणों में कम प्रवाह दर, डंप्ड धमनी लाइन ड्रेस और कम प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध शामिल हैं। उच्च रक्तचाप उच्च पंप प्रवाह दर, चयनात्मक ब्राचियोसेफेलिक धमनी कैनुलेशन और बढ़ी हुई प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध के कारण हो सकता है। सीपीबी के दौरान सेरेब्रल एम्बोली स्ट्रोक और संज्ञानात्मक गिरावट का कारण बन सकता है, जो हवा, कण पदार्थ या थक्कों से उत्पन्न होता है।
  • सीपीबी प्रौद्योगिकी में नवाचार लगातार विकसित हो रहा है, जिसका लक्ष्य सुरक्षित और अधिक प्रभावी हृदय शल्य चिकित्सा है। प्रगति में लघु सर्किट, बायोकम्पैटिबल कोटिंग्स, बेहतर ऑक्सीजनेटर और पंप, लक्ष्य-निर्देशित छिड़काव और न्यूनतम आक्रामक सर्जरी में एकीकरण शामिल हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Md. Abir Tazim Chowdhury

डॉ. मोहम्मद अबीर ताजिम चौधरी

वरिष्ठ विशेषज्ञ, कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी, एवरकेयर अस्पताल, बांग्लादेश

वित्तीय प्रकटीकरण

टिप्पणियाँ

1
टिप्पणियाँ पढ़ें