विवरण
महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी के विभिन्न भागों में हो सकता है, जिसमें आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी शामिल हैं। यह कई कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों में वसा जमा होना), संयोजी ऊतक विकार (जैसे मार्फन सिंड्रोम) और पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। इनका निदान इमेजिंग परीक्षणों जैसे कि सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार उनके आकार, स्थान और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। छोटे धमनीविस्फार की नियमित इमेजिंग परीक्षणों से निगरानी की जा सकती है, जबकि बड़े धमनीविस्फार के लिए सर्जरी या अन्य हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोगों में महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम अधिक हो सकता है, जिनमें इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान करने वाले और उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल वाले लोग शामिल हैं।
सारांश सुनना
- महाधमनी ग्रंथिविस्फार रक्त वाहिकाओं का एक स्थानीय असामान्य फैलाव है, जो आम तौर पर उदर महाधमनी में पाया जाता है। उस क्षेत्र के लिए 1.5 गुना से अधिक व्यास की सीमा का उपयोग किया जाता है, महाधामनी मूल और आरोही महाधामनी को समाप्त किया जाता है। जोखिम अंडकोष में पारिवारिक इतिहास, मार्फिन सिंड्रोम जैसी आनुवंशिकी, धूम्रपान, पुरुष लिंग, उच्च रक्तचाप और उम्र शामिल हैं। इसके विपरीत, समुद्र तट पर स्थित मोती महाधामनी दीवारों के कारण खतरा उत्पन्न होता है।
- महाधमनी ग्रंथिविस्फार के कारण प्राथमिक (जन्मजात), मेकैनिक/आघातजन्य, पश्च-संकीर्णन, स्ट्रोकजन्य या संक्रामक (मायकोस्थि ग्रंथिविस्फार) हो सकते हैं। मरीज़ स्पर्शोन्मुख रूप से, या दर्द के साथ (तेजी से विस्तार या टूटना कुचले हुए), या आस-पास के रोगियों के लक्षण/संकुचन के कारण स्पष्ट के साथ प्रस्तुत हो सकते हैं। धमनियों से उच्च मृत्यु दर होती है, जो धमनियों के आकार के साथ होती है।
- थोरैकोएब्डोमिनल महाधमनी ब्रैथिविस्फर को क्रॉफर्ड ब्लैमा का उपयोग करके तय किया जाता है, जो स्थान और सीमा पर आधारित होता है। निदान, जोखिम के जोखिम का सारांश और शल्य चिकित्सा योजना के लिए इमेजिंग महत्वपूर्ण है। महाधामनी व्यास को स्थापित ऐतिहासिक स्थल पर, रक्त प्रवाह की दिशा में प्रवाहित किया जाना चाहिए। सिटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है, आंतरिक से आंतरिक व्यास को मापा जाता है, जब तक कि कोई थकावट प्रक्रिया न हो। वस्तुतः-टैरिकों का चयन और आवश्यक जानकारी पर प्रतिबंध है।
- स्पर्शोन्मुख ग्रंथिविस्फार के लिए पर्यवेक्षण महत्वपूर्ण है। 4 सेमी से कम वाले हर तीन साल में फिर से इमेजिंग की जाती है, जबकि इंटरप्रिटेशन थ्रेशोल्ड (पुरुषों के लिए 5 सेमी, महिलाओं के लिए 4.5 सेमी) के करीब आने वाले लोगों के लिए छह महीने की अनुवर्ती इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
- चिकित्सा, प्रबंधन हालांकि प्राथमिक उपचार नहीं है, धूम्रपान बंद करना, स्टेटिन और एंटीप्लेटलेट थेरेपी के माध्यम से हृदय संबंधी जोखिम में कमी पर ध्यान केंद्रित है। उच्च रक्तचाप प्रबंधन के लिए एसीई अल्कोहल अवरोधक हैं, जबकि बीटा-ब्लॉकर्स पर विचार किया जा सकता है।
- सक्रिय प्रबंधन रोगसूचक ग्रंथिविस्फार या विशिष्ट आकार थ्रेशोल्ड से अधिक वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है। रोगसूचक समुद्री मील या 5.5 सेमी से अधिक ग्रंथिविस्फर के आकार वाले लोगों के लिए शल्य चिकित्सा की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। तेजी से वृद्धि (प्रति वर्ष 0.5 सेमी से अधिक) को भी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
- सर्जरी चिकित्सा दृष्टिकोण (खुला बनाम एंडोमास्कुलर) स्थान, मरीज की स्थिति और सर्जरी चिकित्सा टीम की विशेषज्ञता पर प्रतिबंध है। एंडोमास्कुलर झिल्ली को स्थिर, टूटी हुई धमनीविस्फार या अन्य लोगों के लिए माना जाता है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. मुनीश चौहान
सीनियर कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव
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