3.24 सीएमई

डायलिसिस रोगियों में एनीमिया: हालिया साक्ष्य

वक्ता: डॉ. अमिताभ कुलकर्णी

विभागाध्यक्ष, नेफ्रोलॉजी, एनएमसी स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, दुबई

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विवरण

मानसिक स्थिति में बदलाव वाले मरीज का मूल्यांकन विस्तृत इतिहास से शुरू होता है। क्योंकि मरीज इतिहास बताने में असमर्थ हो सकता है, इसलिए उसे परिवार, दोस्तों या प्राथमिक चिकित्सा टीम से अतिरिक्त जानकारी लेने की आवश्यकता होगी। पहला कदम मानसिक स्थिति में बदलाव के समय और उसके आसपास की परिस्थितियों, जैसे कि दवा/दवा का उपयोग या आघात का पता लगाना है। मानसिक स्थिति में तीव्र परिवर्तन एक चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए तत्काल, व्यवस्थित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण ("एबीसी") का मूल्यांकन पूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों और फिंगर-स्टिक रक्त शर्करा के एक अद्यतन सेट के साथ किया जाना चाहिए। टैचीकार्डिया एक प्रणालीगत संक्रमण, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या उच्च वेंट्रिकुलर दर के साथ अलिंद विकम्पन का संकेत दे सकता है।

सारांश सुनना

  • गुर्दे की बीमारी में एक सामान्य लक्षण होता है, मुख्य रूप से गुर्दे की बीमारी एरिथ्रोपोइटिन (ई) का कारण बनता है, और पुरानी सूजन, लोहे की मात्रा में कमी और सामान्य से और भी वृद्धि होती है। मधुमेह नासिक में बारंबार सिद्धांत पहले ही विकसित हो जाते हैं। सीकेडी में इंजेक्शन कोरोनरी आर्टरी डिजीज, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और भारी मात्रा में मृत्यु दर जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दिया जा सकता है। महत्वपूर्ण अभिलेखों ने सीकेडी क्षेत्र में रोगियों के उपचार और प्रबंधन का मार्गदर्शन करने में मदद की है।
  • इनमें से अधिकांश में थकान, चक्कर आना और व्यायाम सहनशीलता में कमी शामिल है। निदान में हीमोग्लोबिन के स्तर और आयरन की स्थिति की जांच करना शामिल है, और केडीआईजीओ की सलाह के आधार पर नियमित पर्यवेक्षण की सलाह दी जाती है। सीकेडी में लक्ष्य हीमोग्लोबिन रेंज आम तौर पर 11 से 11.5 ग्राम/डेसीलीटर होती है, जो सामान्य स्वस्थ रेंज से कम होती है ताकि अति-सुधार से जुड़े हृदय संबंधी जोखिमों से बचा जा सके।
  • लौह उपचार महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य रक्त आधान की आवश्यकता को कम करना है, मिश्रण में सुधार करना और जीवन की गुणवत्ता को पूरा करना है। केडीआईजीओ नक्षत्रिकी और फेरिटिन के स्तरों के लिए विशिष्ट लक्ष्य की सलाह दी जाती है। अंतःशिरा और अंतःशिरा दोनों लौह अयस्क की तैयारी उपलब्ध हैं, जिनमें अंतःशिरा लौह को खराब खनिज अवशोषण के कारण अंतःशिरा लौह अयस्क के लिए अक्सर पसंद किया जाता है। एनाफिलेक्टिक एनीमिया के खतरे के कारण आयरन डेक्सट्रान के परीक्षण के लिए खुराक की आवश्यकता होती है।
  • आयरन थेरेपी के प्रबंधन के लिए एरिथ्रोपोइसिस-उत्तेजक एजेंट (ईएसए) का उपयोग किया जाता है। ईएसए का उपयोग कम से कम प्रभावशाली खुराक पर समझदारी से किया जाना चाहिए। रॉक्साडुस्टैट जैसे नए चेहरे HIF-PHI एजेंट आशाजनक हैं लेकिन आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। डाया साइआस्ट में अस्पताल के उपचार के दृष्टिकोण में विकास हुआ है, जिसमें आयरन और ईएसए चिकित्सा में प्रगति के कारण अब रक्त आधान की बहुत कम आवश्यकता है।

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Amitabh Kulkarni

डॉ. अमिताभ कुलकर्णी

विभागाध्यक्ष, नेफ्रोलॉजी, एनएमसी स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, दुबई

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