विवरण
इस्केमिक स्ट्रोक को मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त प्रवाह के अचानक नुकसान से परिभाषित किया जाता है, जिसके बाद न्यूरोलॉजिक फ़ंक्शन की हानि होती है। मस्तिष्क धमनी के थ्रोम्बोटिक या एम्बोलिक अवरोधन से तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जो रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में अधिक बार होता है। स्ट्रोक का आकलन पारंपरिक रूप से नैदानिक स्थानीयकरण द्वारा सहायता प्राप्त है, जिसमें प्रस्तुत घाटे को मस्तिष्क में विशिष्ट धमनी स्थानों से जोड़ा जाता है। हालांकि वे साक्ष्य-आधारित स्ट्रोक देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक हैं, लेकिन नैदानिक स्थानीयकरण कौशल शायद ही कभी गैर-न्यूरोलॉजिस्ट को सिखाए जाते हैं। वे तेजी से रोगी की पहचान, निदान और अंततः तत्काल उपचार के प्रशासन को सक्षम करते हैं। उन्नत न्यूरोइमेजिंग और प्रयोगशाला अनुसंधान के बावजूद, तकनीक चिकित्सक के इतिहास और परीक्षा-आधारित शारीरिक स्थानीयकरण की जगह नहीं ले सकती है। मानक इमेजिंग परीक्षण घावों को अनदेखा कर सकते हैं जब तक कि वे प्रभावित होने वाले शारीरिक क्षेत्र पर संकीर्ण रूप से केंद्रित न हों। सिस्टम की वास्तुकला, शरीर क्रिया विज्ञान, रक्त की आपूर्ति और इसे प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं को समझना स्थानीयकरण के लिए आवश्यक है।
सारांश
- प्रस्तुति में इस्केमिक स्ट्रोक के शारीरिक स्थानीयकरण पर चर्चा की गई है, जिसमें सटीक निदान के लिए नैदानिक परीक्षण और इमेजिंग के महत्व पर जोर दिया गया है। यह कॉर्टिकल संवेदनाओं और कपाल तंत्रिका कार्य जैसे नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर कॉर्टिकल, कोरोना रेडिएटा, आंतरिक कैप्सूल और मस्तिष्क स्टेम घावों के बीच अंतर करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
- प्रस्तुतकर्ता ने शारीरिक स्थानीयकरण की प्रक्रिया को स्पष्ट करने के लिए दाएं तरफ की कमजोरी वाले 70 वर्षीय व्यक्ति के मामले का परिदृश्य इस्तेमाल किया। वे बताते हैं कि कॉर्टिकल संवेदनाएं बरकरार हैं या नहीं, कपाल तंत्रिका पक्षाघात की उपस्थिति और ऊपरी और निचले अंगों में कमजोरी के पैटर्न के आधार पर विभिन्न स्थानों को कैसे खारिज किया जाए। मामले का निष्कर्ष यह है कि यह संभवतः बाएं आंतरिक कैप्सूल में रोधगलन है, संभवतः घनास्त्रता के कारण।
- व्याख्यान में मस्तिष्क की धमनी आपूर्ति पर गहन चर्चा की गई है, जिसमें पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। यह पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के A1 और A2 खंडों के महत्व को समझाता है, इस बात पर प्रकाश डालता है कि पृथक A1 खंड अवरोधन संपार्श्विक प्रवाह के कारण लक्षणहीन हो सकता है। A2 खंड के अवरोधन से मस्तिष्क की मध्य सतह पर इसकी आपूर्ति के कारण निचले अंग की कमजोरी और ललाट लोब की शिथिलता होती है।
- इसमें बताया गया है कि ह्यूबनेर धमनी का ब्लॉक चेहरे और ऊपरी अंग नियंत्रण से जुड़े आंतरिक कैप्सूल क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है। विशिष्ट परिदृश्यों में A2 और ह्यूबनेर धमनी ब्लॉक के संयोजन शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप अलग-अलग हेमिपेरेसिस पैटर्न होते हैं। एक तरफ के A1 खंड की जन्मजात अनुपस्थिति पर चर्चा की गई है, और दूसरी तरफ रुकावट के परिणामों का विस्तृत विवरण दिया गया है।
- प्रस्तुतकर्ता मध्य मस्तिष्क धमनी की M1 और M2 (उच्च और निम्न) शाखाओं का भी विवरण देते हैं, तथा उन क्षेत्रों में विभिन्न अवरोधों के प्रभावों का वर्णन करते हैं। M1 अवरोधों में भेदक शाखाएँ होती हैं, जिनका आंतरिक कैप्सूल पर प्रभाव पड़ता है। निम्न शाखाओं का भाषा और उच्च दृश्य क्षेत्रों पर वर्निक के प्रभाव होते हैं।
- कशेरुका और बेसिलर धमनियों से जुड़े पश्च परिसंचरण स्ट्रोक को भी समझाया गया है। थैलोमोजेनिकुलेट शाखा में क्षति संवेदना और दृश्य क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। मध्यमस्तिष्क और ऊपरी क्षेत्रों पर प्रभाव कपाल तंत्रिका कार्य को प्रभावित कर सकता है जो मांसपेशियों के उपयोग को भी प्रभावित करता है। इसके बाद वक्ता पोंटीन और मेडुलरी स्ट्रोक मुद्दों के माध्यम से बताता है कि कुछ लक्षण कहाँ स्थानीयकृत हो सकते हैं।
- प्रस्तुति में मध्य और पार्श्व मेडुलरी सिंड्रोम के बीच महत्वपूर्ण अंतर पर प्रकाश डाला गया है। मध्य मेडुलरी सिंड्रोम हेमिपेरेसिस का कारण बन सकता है, जबकि पार्श्व मेडुलरी सिंड्रोम अंग की कमजोरी के साथ मौजूद नहीं हो सकता है। इसके बजाय पार्श्व मेडुलरी सिंड्रोम चक्कर आना, हॉर्नर सिंड्रोम, कपाल तंत्रिका घाटे (9वीं और 10वीं), और दर्द/तापमान संवेदना के नुकसान के साथ प्रकट होता है। लगातार हिचकी जैसे सूक्ष्म निष्कर्ष एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं।
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