0.71 सीएमई

आईसीयू में आम आपातकालीन स्थितियाँ: शीघ्र पहचान और स्थिति स्थिर करना

वक्ता: डॉ. चंद्रेश कुमार सुदानी

वरिष्ठ सलाहकार गहन चिकित्सा विशेषज्ञ, सिटीजन्स स्पेशलिटी हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

आईसीयू में आपातकालीन स्थितियों में अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति और मृत्यु को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है। सेप्टिक शॉक, तीव्र श्वसन विफलता, हृदय अतालता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अचानक रक्तगतिकी अस्थिरता जैसी स्थितियाँ अक्सर गहन चिकित्सा केंद्रों में देखने को मिलती हैं। नैदानिक सतर्कता, समय पर निगरानी और महत्वपूर्ण संकेतों और प्रयोगशाला निष्कर्षों की त्वरित व्याख्या के माध्यम से शीघ्र पहचान प्रभावी प्रबंधन के लिए आवश्यक है। स्थिरीकरण आमतौर पर वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण और अंतर्निहित कारण को दूर करने के लिए लक्षित चिकित्सा पर केंद्रित होता है। युवा चिकित्सकों के लिए, गहन चिकित्सा केंद्रों में रोगी के परिणामों और उत्तरजीविता में सुधार के लिए इन आपात स्थितियों के लिए एक संरचित दृष्टिकोण विकसित करना महत्वपूर्ण है।

सारांश सुनना

  • किसी भी मरीज के इतिहास और गंभीर स्थिति के कारण उसकी पहचान और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। समय पर प्रतिक्रिया के लिए हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, बदली हुई मानसिक स्थिति और प्रारंभिक चेतावनी संकेत जैसे बढ़ते लैक्टेट महत्वपूर्ण हैं। एबीसीडीई परमाणु का पालन करना चाहिए: मार्ग, श्वास, परिसंचरण, विकलांगता और एक्सपोजर, वायुमार्ग प्रबंधन और ऑक्सीजन वायु पर प्रवाहित ध्यान देना।
  • एयरवेज़ एट्रिअम में एलियन स्ट्रैटेजी या स्रावों से पूर्ण स्पेक्ट्रल, एलएलसी से लेरिंजियल एडिमा और एक्सट्यूबेशन के बाद स्ट्राइडर शामिल हैं। आकलन में इकोनॉमी की क्षमता की निगरानी, ​​​​असामान्य सांस लेने की आवाज़, कम निजी और वायुमार्ग के स्मारिक की पहचान करने के लिए कैप्नोग्राफी और स्कुलर स्कैलर्स जैसे उपकरणों का उपयोग करना शामिल है। स्थिरीकरण रणनीतियाँ सरल उपचार अभ्यासों से लेकर एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन तक होती हैं, एनवी को एक अल्प उपाय के रूप में और चरम मामलों में क्रिकोटाइरॉइडोटोमी पर विचार किया जाता है।
  • श्वसन विफलता में स्थिर हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता, तनाव न्यूमोथोरैक्स और बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एबोलिज्म शामिल हैं। प्रबंधन में ऑक्सीजन थेरेपी, एनवाईवी, अमेरीका और गंभीर डीएस मामले शामिल हैं। आकलन में श्वसन दर की निगरानी, ​​ऑक्सीजन ऑक्सीजन, फेफड़े का अल्ट्रासाउंड, एबीजी विश्लेषण और स्टॉक शामिल हैं। जब पारंपरिक वैश्वीकरण विफल हो जाता है तो ईसाइयत का समर्थन आवश्यक हो सकता है।
  • सर्कुलेशन रिजेक्ट्स में हेमो वैलिडॉइड एस्ट्रोलॉजी बॉर्न करने वाली अटाल्टा, एनेफिलेक्टिक शॉक, स्केल पर पल्मोनरी एबल्मिज्म से प्रसूति एसोसिएटिक शॉक और महत्वपूर्ण रक्त हानि शामिल हैं। 5 एच और 5 टी को ध्यान में रखते हुए एसी एलएस शीट की जरूरत होती है। आकलन में रक्तचाप, हृदय गति, तापमान, केशिका रीफिल, मूत्र उत्पादन, एबीजी (लैक्टेट) और इकोकार्डियोग्राफी की निगरानी शामिल है। तरल द्रव्य पुनर्जीवन के साथ शुरुआत हुई, इसके बाद वैसोप्रेसर्स (नोराड्रेनालाईन), और IV इनोट्रोप्स या वीए ईसीएमओ जैसे उन्नत हस्तक्षेप हुए।
  • तंत्रिका संबंधी वैज्ञानिक सिद्धांत, मुख्य रूप से स्ट्रोक, दौरे और विकसित आईसीसीपी, में आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सिद्धांत में बार-बार जीस्कर्ट सुपरविजन, पुतली का दस्तावेज और महत्वपूर्ण अवशेषों में अचानक बदलाव का अवलोकन शामिल है। प्रबंधन में स्ट्रोक के लिए हाइपरटोस्मोलर थेरेपी, एंटी-कैनवल्सेंट्स (ईजी द्वारा निर्देशित) के लिए दौरे, और आईसीपी में कमी के उपाय जैसे सिर का फिजियोथेरेपी और हाइपरवेंटिलेशन शामिल हैं, जिसके लिए सोला डी कंपोजिशन की आवश्यकता होती है।
  • मेटाबॉलिक कमी में हाइपोग्लाइसीमिया, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया और हाइपोकैल्सीमिया शामिल हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए रैपिड से ग्लूकोज सुधार की आवश्यकता होती है, जबकि गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए रोगसूचक नाक्ल में 3% NaCl की आवश्यकता होती है। हाइपरकेलेमिया को कैल्शियम ग्लूकोनेट, प्लस प्लस ग्लूकोज, बीटा-एगोनिस्ट और संभावित डायासिस के साथ प्रयोग किया जाता है। हाइपोकैल्सीमिया का इलाज इंट्रावेन्स कैल्शियम ग्लूकोनेट से किया जाता है।

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Dr. Chandresh Kumar Sudani

डॉ. चंद्रेश कुमार सुदानी

वरिष्ठ सलाहकार गहन चिकित्सा विशेषज्ञ, सिटीजन्स स्पेशलिटी हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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