0.65 सीएमई

भानुमती का पिटारा

वक्ता: डॉ. विक्रम अनंतकृष्णन

सीनियर कंसल्टेंट सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, अगाडा हॉस्पिटल, चेन्नई

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विवरण

पेट को अक्सर "पेंडोरा का बक्सा" कहा जाता है क्योंकि यह कई तरह की जटिलताओं और संभावित समस्याओं को जन्म दे सकता है। इसमें पेट, लीवर, आंत, अग्न्याशय और गुर्दे सहित कई महत्वपूर्ण अंग होते हैं, जिससे निदान और उपचार चुनौतीपूर्ण हो जाता है। पेट में उत्पन्न होने वाले लक्षण अस्पष्ट और अविशिष्ट हो सकते हैं, अक्सर अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। सौम्य जठरांत्र संबंधी विकारों से लेकर छिद्र या अवरोध जैसी जानलेवा आपात स्थितियों तक की स्थितियाँ समान रूप से प्रकट हो सकती हैं। सटीक आकलन के लिए इमेजिंग और एंडोस्कोपी जैसे उन्नत नैदानिक उपकरण आवश्यक हैं। प्रभावी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए पेट के भीतर जटिल शारीरिक रचना और अंतर्संबंधों को समझना महत्वपूर्ण है।

सारांश

  • ऊपरी जीआई रक्तस्राव एक आम आपात स्थिति है, जो एंटीप्लेटलेट एजेंट, शराब के सेवन और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के कारण बढ़ती घटनाओं के साथ होती है। एसिड पेप्टिक रोग (गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, डुओडेनल अल्सर, एसोफैगिटिस) सबसे आम कारण है। जबकि अधिकांश रोगी बच जाते हैं, मृत्यु दर मौजूद होती है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, और पुनरावृत्ति संभव है।
  • वैरिकेल रक्तस्राव, मुख्य रूप से सिरोसिस के रोगियों में परिवर्तित यकृत वाहिका तंत्र के कारण होता है, जो इस विशिष्ट आबादी में ऊपरी जीआई रक्तस्राव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पेप्टिक अल्सर जीआई रक्तस्राव का प्रमुख कारण है, जो अक्सर एनएसएआईडी के उपयोग और एच. पाइलोरी संक्रमण से जुड़ा होता है।
  • मरीज़ों में हेमेटेमेसिस, मेलेना या हेमेटोचेज़िया की शिकायत हो सकती है। क्रोनिक मामलों में एनीमिया भी एक लक्षण हो सकता है, जबकि तीव्र रक्तस्राव हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बन सकता है। प्रारंभिक उपचार में वायुमार्ग प्रबंधन, श्वास सहायता (वेंटिलेशन), और IV द्रव और रक्त आधान के साथ परिसंचरण बहाली शामिल है।
  • निदान के लिए हेमोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट्स, लिवर फंक्शन टेस्ट और जमावट मूल्यांकन सहित रक्त परीक्षण आवश्यक हैं। अंतःशिरा पैंटोप्राज़ोल और ऑक्ट्रोटाइड प्रशासित किए जाते हैं, और गुर्दे के छिड़काव की निगरानी के लिए मूत्र कैथेटर का उपयोग किया जाता है। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब रक्त के थक्कों को हटाने में मदद करती है।
  • पुनर्जीवन में 90-100 mmHg के बीच सिस्टोलिक रक्तचाप बनाए रखना और कम से कम 0.5 मिली/किग्रा/घंटा मूत्र उत्पादन शामिल है। मेटोक्लोप्रमाइड और एरिथ्रोमाइसिन गैस्ट्रिक खाली करने में सहायता कर सकते हैं। जमावट में सुधार के लिए विटामिन K और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है।
  • स्थिरीकरण और रक्त आकांक्षा के बाद की जाने वाली एंडोस्कोपी, निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। अल्सर को इंजेक्ट किया जा सकता है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए वैरिसेस को बैंड किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, पोर्टल दबाव को कम करने के लिए TIPS प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है। मलेरिया-वेइस आँसू और डायलाफॉय घाव कम आम कारण हैं।
  • क्रोनिक पेट दर्द के निदान के लिए, रेडियोलॉजिकल इमेजिंग किसी भी संभावित अंतर्निहित संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करती है। स्क्रीनिंग टेस्ट, सीटी स्कैन, एमआरआई और रेडियोलॉजिकल इमेज ने पेट दर्द के प्रबंधन के तरीके में क्रांतिकारी बदलाव किया है।
  • यदि एंडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी से रक्तस्राव बिंदु की पहचान नहीं होती है, तो न्यूक्लियर टैग की गई आरबीसी या आर्टेरियोग्राम के साथ न्यूक्लियर इमेजिंग के साथ आगे बढ़ना फायदेमंद होता है। एम्बोलिज़ेशन प्रक्रियाओं के दौरान, आंत्र इस्केमिया को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Vikram Ananthakrishnan

डॉ. विक्रम अनंतकृष्णन

सीनियर कंसल्टेंट सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, अगाडा हॉस्पिटल, चेन्नई

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