विवरण
हाई फ्लो नेज़ल ऑक्सीजन (HFNO) थेरेपी तीव्र श्वसन विफलता के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है, जो नाक के नलिका के माध्यम से उच्च प्रवाह दरों पर गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन का मिश्रण प्रदान करती है। यह अभिनव दृष्टिकोण रोगी के आराम को बढ़ाता है, ऑक्सीजनेशन और CO2 निकासी में सुधार करके आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता को कम करता है, और प्राकृतिक वायुमार्ग सुरक्षा का समर्थन करता है। HFNO की ऑक्सीजन की सटीक डिलीवरी गैस एक्सचेंज की दक्षता में सुधार करती है और सांस लेने के काम को कम करती है, जिससे यह तीव्र हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता वाले रोगियों के लिए एक पसंदीदा विकल्प बन जाता है, विशेष रूप से निमोनिया या COVID-19 जैसी स्थितियों वाले रोगियों के लिए।
सारांश
- 2.2 अरब साल पहले ऑक्सीजन की खोज पृथ्वी पर जीवन के लिए महत्वपूर्ण थी, मानव चयापचय क्रिया के लिए आवश्यक थी। अपर्याप्त ऑक्सीजनेशन के कारण होने वाला हाइपोक्सिया गंभीर रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है।
- श्वसन विफलता को संबोधित करने के शुरुआती प्रयासों में आयरन लंग शामिल था, लेकिन इसका उपयोग रक्त गैसों और CO2 स्तरों की समझ की कमी के कारण सीमित था। सकारात्मक दबाव के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन ने श्वसन सहायता में क्रांति ला दी।
- 1994 में, सीओपीडी रोगियों के लिए कैथेटर या मास्क के माध्यम से उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी शुरू की गई थी, जो कम-प्रवाह ऑक्सीजन की तुलना में आशाजनक साबित हुई। उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी विकसित हुई है, जो अब श्वसन सहायता का एक महत्वपूर्ण घटक है।
- उच्च प्रवाह नासिका नलिका (HFNC) उच्च प्रवाह दर (40-60 लीटर/मिनट) पर आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्रदान करती है, जिससे CO2 विनिमय में सुधार होता है, वायुमार्ग प्रतिरोध में कमी आती है, और सिलिअरी कार्य में वृद्धि होती है।
- एचएफएनसी ऑक्सीजनेशन में सुधार करता है, श्वसन प्रयास और दर को कम करता है, तथा फेफड़ों के आयतन को बढ़ाता है, जिससे रोगी को अधिक आराम मिलता है।
- एचएफएनसी सीओपीडी, हृदयाघात, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों और इंट्यूबेशन के जोखिम वाले रोगियों के लिए उपयोगी है, लेकिन रोगी का चयन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि श्वसन पैटर्न, चेतना के स्तर और हीमोडायनामिक्स पर सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
- कोविड-19 सहित श्वसन विफलता के लिए एचएफएनसी पर किए गए अध्ययनों से मिश्रित परिणाम मिले हैं, जिनमें से कुछ में इंट्यूबेशन दर में कमी देखी गई है, लेकिन जरूरी नहीं कि जीवित रहने की दर में सुधार हुआ हो।
- एचएफएनसी को बहुविध दृष्टिकोण का हिस्सा होना चाहिए, तथा इसे प्रोन पोजिशनिंग या गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन के साथ संयोजित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से चुनिंदा मामलों में।
- एचएफएनसी सभी रोगियों के लिए प्रभावी नहीं हो सकता है। बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है और यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है तो इंट्यूबेशन पर विचार किया जाना चाहिए।
- यूरोपीय दिशानिर्देश श्वसन विफलता के प्रारंभिक चरण में एचएफएनसी की सिफारिश करते हैं, तथा इष्टतम परिणामों के लिए अनुभवी बहु-विषयक टीमों के साथ इसके उपयोग पर जोर देते हैं।
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