0.26 सीएमई

कार्यात्मक जठरांत्रिय विकार

वक्ता: डॉ. सिद्धार्थ धांडे​

एडवांस्ड एंडोस्कोपी फेलो बीआईडीएस, ग्लोबल हॉस्पिटल, मुंबई

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विवरण

कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार (FGID) विकारों का एक समूह है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है। वे आंत की गतिशीलता और संवेदनशीलता से संबंधित लक्षणों की विशेषता रखते हैं। आम FGID में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), कार्यात्मक अपच और कार्यात्मक कब्ज शामिल हैं। IBS सबसे प्रचलित FGID में से एक है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। FGID का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन माना जाता है कि इसमें आनुवंशिक, पर्यावरणीय और मनोसामाजिक कारकों का संयोजन शामिल है। FGID के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अक्सर पेट में दर्द, सूजन, आंत्र की आदतों में बदलाव और जठरांत्र संबंधी असुविधा शामिल होती है। FGID के लक्षण किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और दैनिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। FGID का निदान अन्य जैविक रोगों को खारिज करने के बाद नैदानिक मानदंडों पर आधारित है। FGID का कोई इलाज नहीं है, और उपचार मुख्य रूप से लक्षणों के प्रबंधन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर केंद्रित है। आहार और व्यायाम जैसे जीवनशैली में बदलाव FGID के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

सारांश सुनना

  • कार्यात्मक जठरंत्र एसोसिएटेड डिसऑर्डर एक व्यापक विषय है, जिसमें पिरामिड जठरंत्र के लिए ऊपरी जठरंत्र (कार्यात्मक अपच) और अखंड जठरंत्र एसोसिएटेड वर्क (कार्यात्मक अपच) में विभाजित किया गया है। निर्माताओं में नैदानिक निषेध, रोगज़नक़, चुनौतियाँ, एच. पाइलोरी की भूमिका, प्रबंधन, सूजन/डकार, भारतीय संदर्भ में अवलोकन और पश्चिमी परिदृश्यों से अंतर शामिल हैं।
  • अपच में शीघ्र तृप्ति, जलन, उल्टी, अधिजठर पीड़ा, पेट की असुविधा/असुविधा और मतली शामिल हैं। 70% केस फंक्शनल (गैर-अलसर अपच, नेगेटिव एंडोस्कोपी) होते हैं। एक अल्पसंख्यक में रिफ्लक्स या अल्सर रोग शामिल होते हैं, जबकि बहुत कम (<5%) प्रारंभिक जठरांत्र संबंधी घातकता होती है। रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जांच करना महत्वपूर्ण है।
  • जठरांत्र प्रयोगशाला में, प्राथमिक समस्या असामान्य प्रयोगशाला/रेडियोलॉजिकल/एंडोस्कोपिक निष्कर्षों के बिना, रोग के रोगियों की भावना है। निदान बहिष्करण पर प्रतिबंध लगाया जाता है, रोम IV पशुओं का पालन किया जाता है। एडज्थर दर्द सिंड्रोम और खाद्य संकट सिंड्रोम अलग-अलग संस्थाएं हैं, जो अक्सर नैदानिक अभ्यास में अतिसंबंध होते हैं।
  • रोगजनन में फंडामेंटल एडजस्टमेंट, वैल्युएटेड वैलिडेंट्स और किलाब सामान का सक्रियण शामिल है जिसमें शीघ्र तृप्ति होती है। अन्य अणुओं में गैस्ट्रिक फैलाव से गैस्ट्रिक फैलाव, गैस्ट्रिक फैलाव के प्रति-संरचना और ग्रहणशील अम्ल-संरचना शामिल हैं। आंत माइक्रोबायोटा छोटे आंत की सूजन और पित्त अम्ल पूल में परिवर्तन के माध्यम से भूमिका निभाता है।
  • क्लिनिकल मोटरसाइकिलों में मरीज़ अतिसावधानी, आंत्र सावधानी और गैस्ट्रल सावधन मोटर असामान्यताएं शामिल हैं। इसके विभिन्न क्लिनिकल प्रस्तुतियाँ, लक्षण अतिसंबंध और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लेक्स रोग (जीईआरडी) के साथ सह-घटना होता है। प्रयोगशाला को आगे की जांच की आवश्यकता है।
  • भारत में एच. पाइलोरी का परीक्षण इसके उच्च प्रसार का कारण अधिक महत्वपूर्ण है। पश्चिमी अभ्यास के विपरीत अनुभव जन्य पी पाइलोरी का परीक्षण करना शामिल है। अपच के प्रबंधन में पी क्वेरी, चिंतानाशक, प्रोकिनेटिक्स (भोजनकट संकट के लिए), आहार संशोधन और एच.एस. पाइलोरी सिरका शामिल हैं।
  • सूजन, गैस या फैलाव की एक व्यक्तिपरक भावना है, जिसका इलाज आहार पर प्रतिबंध, कम FODMAP आहार और प्रोबायोटिक्स से किया जाता है। रिफैक्सिमिन जैसे एंटीबायोटिक्स छोटे बैक्टीरिया अतिभक्षी को इलाज करके रोगसूचक राहत प्रदान कर सकते हैं। डकार में अन्नप्रणाली से गैस का अध्ययन शामिल है, जिसमें सुप्रागैस्ट्रिक (सैचिक, गैर-रिफ्लैक्स) या गैस्ट्रिक (एनाइचिक, फिजिकल) के रूप में शामिल किया गया है।
  • संगठनात्मक खण्डन, खण्डन की भारतीय धारणा से अलग, रोम IV पुर्तगालियों का उपयोग बताया गया है, जिसमें पेटदार/कठोर मल, तनाव, अपूर्ण स्ट्रॉलर, गुट-मलाशाई संबंध और मानक युद्धाभ्यास शामिल है। इसमें सामान्य पारगमन, शौच विकार, मध्यम पारगमन और संयुक्त लक्ष्यों को शामिल किया गया है, जिसमें माध्यमिक भोज के पदों को छोड़ दिया गया है।
  • ड्यूरडेमी कंज्यूमिंग के लिए कोलोनिक पारगमन अध्ययन, गॅटेड मैनोमेट्री और डीकेस्कोपोग्राफ़ी महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण हैं। क्रॉस्टिंग का इतिहास और ब्रिस्टल स्टॉल स्कैन की आवश्यकता है। प्रबंधन के लिए, एक स्टेज-अप और स्टेज-डाउन व्यू में स्ट्रैटेजी, असामेटिक एजेंट, एडेप्टर, सिक्रेटोगॉग्स और प्रोकिनेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

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