विवरण
गर्भाशय ग्रीवा के घाव गर्भाशय ग्रीवा को बनाने वाली कोशिकाओं में होने वाले असामान्य परिवर्तन हैं।
गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला भाग है जो योनि से जुड़ता है।
गर्भाशय ग्रीवा के घाव अक्सर मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) नामक वायरल संक्रमण के कारण होते हैं। एचपीवी एक आम यौन संचारित संक्रमण है जो जननांग मस्से और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। एचपीवी से पीड़ित अधिकांश महिलाओं में कभी भी गर्भाशय ग्रीवा के घाव या कैंसर नहीं होते हैं।
हालाँकि, कुछ प्रकार के एचपीवी गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिका वृद्धि का कारण बन सकते हैं।
असामान्य कोशिकाओं की गंभीरता के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा के घावों को आम तौर पर निम्न-श्रेणी या उच्च-श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। निम्न-श्रेणी के गर्भाशय ग्रीवा के घाव बिना उपचार के अपने आप ठीक हो सकते हैं। उच्च-श्रेणी के गर्भाशय ग्रीवा के घावों के बिना उपचार के कैंसर में विकसित होने की अधिक संभावना होती है। गर्भाशय ग्रीवा के घावों का सबसे आम लक्षण असामान्य रक्तस्राव या स्राव है। अन्य लक्षणों में सेक्स या पेशाब के दौरान दर्द या गर्भाशय ग्रीवा पर गांठ या वृद्धि शामिल हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा के घावों का निदान पैप स्मीयर या अन्य परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है जो गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं की जांच करते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा के घावों का पता चलता है, तो उनकी गंभीरता और कैंसर की संभावना को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा के घावों के उपचार में घावों की गंभीरता के आधार पर असामान्य कोशिकाओं को निकालना या अधिक व्यापक सर्जरी शामिल हो सकती है।
कुछ मामलों में, गर्भाशय-ग्रीवा के घावों के उपचार के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) आवश्यक हो सकता है, जो कैंसर में परिवर्तित हो गए हों।
सारांश
- गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है, जिसमें गर्भाशय गुहा से जुड़ने वाला एक आंतरिक छिद्र और योनि में खुलने वाला एक बाहरी छिद्र होता है। इसमें एक्टोकर्विक्स (बाहरी भाग) और एंडोसर्विक्स (आंतरिक भाग) के साथ-साथ तीन परतें होती हैं: एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और सर्वाइकल म्यूकस।
- पुराने और नए स्क्वैमोकोलमनर जंक्शनों के बीच स्थित परिवर्तन क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है जहाँ पूर्व-घातक और घातक घाव आमतौर पर विकसित होते हैं। यह वह जगह है जहाँ एंडोसर्विक्स से स्तंभ उपकला कोशिकाएँ एक्टोकर्विक्स से स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं से मिलती हैं। पैप स्मीयर असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए इस क्षेत्र को लक्षित करते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की शुरुआती रोकथाम में सहायता मिलती है।
- सामान्य ग्रीवा कोशिकाएँ, जैसा कि कोलपोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है, उद्घाटन के भीतर छोटे, लाल घावों के रूप में दिखाई देती हैं। इसके विपरीत, असामान्य कोशिकाएँ पीले, नीले या सफेद घावों के रूप में दिखाई दे सकती हैं, खासकर एसिटिक एसिड लगाने के बाद। इनमें लालिमा, वृद्धि और कभी-कभी छूने पर रक्तस्राव शामिल हो सकता है, जो संभावित ग्रीवा परिवर्तनों का संकेत देता है।
- गर्भाशय ग्रीवा के घावों को सौम्य (गैर-घातक) या नियोप्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। सामान्य सौम्य घावों में सूजन, प्रतिक्रियाशील और सुधारात्मक घाव जैसे क्रॉनिक सर्वाइसाइटिस, पैपिलरी एंडोसर्विसाइटिस और कोइलोसाइटिक परिवर्तन शामिल हैं। हाइपरप्लासिया, जैसे कि नाबोथियन सिस्ट और टनल क्लस्टर, साथ ही मेटाप्लासिया जैसे स्क्वैमस मेटाप्लासिया और सौम्य पॉलीप्स को भी सौम्य स्थिति माना जाता है।
- गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, या एक्ट्रोपियन, एंडोसर्विक्स के उलट जाने से होता है, जिससे योनि के वातावरण में स्तंभ उपकला उजागर हो जाती है। यह अक्सर उच्च एस्ट्रोजन स्तरों से जुड़ा होता है, जैसा कि किशोरावस्था, गर्भावस्था और ओव्यूलेशन के दौरान देखा जाता है। लक्षणों में योनि स्राव, संभावित रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं, और इसे आश्वासन, संक्रमण उपचार या पृथक्करण के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
- HPV (ह्यूमन पेपिलोमा वायरस) संक्रमण, साथ ही CIN (सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया) ग्रेड 1, 2 और 3, सर्वाइकल कैंसर के विकास में मुख्य कारक हैं। जोखिमों में धूम्रपान, उच्च समता, समय से पहले संभोग, कम प्रतिरक्षा, सामाजिक आर्थिक स्थिति और कई साथी शामिल हैं। विशिष्ट HPV उपभेद, जैसे 16, 18, 31 और 33, विशेष रूप से कैंसर के जोखिम से जुड़े हैं।
- जीनोटाइपिंग के माध्यम से HPV परीक्षण विशिष्ट HPV DNA की पहचान करता है और अधिक व्यापक जांच के लिए इसे पैप स्मीयर के साथ जोड़ा जा सकता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को पैप स्मीयर के साथ HPV परीक्षण से लाभ हो सकता है। पैप स्मीयर परीक्षण, जिसे आदर्श रूप से 21 वर्ष की आयु में शुरू किया जाता है, में गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं को एकत्र करना और असामान्यताओं के लिए उनका मूल्यांकन करना शामिल है।
- एचपीवी टीके, जिसमें चतुर्भुज, द्विसंयोजक और 9-संयोजक विकल्प शामिल हैं, पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए अनुशंसित हैं, आमतौर पर 9 से 26 वर्ष की आयु के (भारत में 45 तक)। ये टीके एचपीवी उपभेदों के संक्रमण को रोकने में मदद करते हैं जो आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़े होते हैं।
- CIN गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में कैंसर-पूर्व परिवर्तनों को दर्शाता है, जिन्हें CIN1 (हल्का डिसप्लेसिया), CIN2 (मध्यम डिसप्लेसिया) और CIN3 (गंभीर डिसप्लेसिया/कार्सिनोमा इन सीटू) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ये वर्गीकरण गर्भाशय ग्रीवा उपकला में असामान्य कोशिका भागीदारी की सीमा को दर्शाते हैं। CIN1 से आक्रामक कार्सिनोमा तक की प्रगति में कई साल लग सकते हैं।
- सीआईएन के निदान में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए पैप स्मीयर शामिल है, इसके बाद संदिग्ध क्षेत्रों को देखने और बायोप्सी करने के लिए कोल्पोस्कोपी की जाती है। कोल्पोस्कोपी से सलाइन और एसिटिक एसिड लगाने के बाद गर्भाशय ग्रीवा का बड़ा दृश्य देखने को मिलता है, जिससे असामान्य घावों की लक्षित बायोप्सी में सहायता मिलती है।
- सीआईएन के लिए उपचार में ऊतक विनाश विधियों जैसे इलेक्ट्रोकॉटरी, क्रायोसर्जरी और लेजर सर्जरी से लेकर सर्जिकल हटाने की विधियाँ जैसे एलईईपी (लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सीजन प्रक्रिया) या हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं। उपचार का विकल्प रोगी की आयु, भविष्य में गर्भधारण की इच्छा, घाव की सीमा और रोगी की प्राथमिकता जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
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