0.51 सीएमई

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस: एक अवलोकन

वक्ता: डॉ केके कपूर

एमबीबीएस, एमडी, डीएम, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट वरिष्ठ सलाहकार, नई दिल्ली, भारत

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विवरण

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक हृदय की स्थिति है जो माइट्रल वाल्व के खुलने और बंद होने को प्रभावित करती है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच रक्त प्रवाह को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। यह स्थिति तब होती है जब माइट्रल वाल्व कठोर या संकुचित हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और सांस की तकलीफ, थकान और धड़कन जैसे लक्षण पैदा होते हैं। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कई कारण हैं, जिनमें आमवाती बुखार, जन्मजात हृदय दोष और वाल्व पर कैल्शियम जमा होना शामिल है। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम और अन्य इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाएँ शामिल हो सकती हैं, साथ ही बैलून वाल्वुलोप्लास्टी या वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी जैसी प्रक्रियाएँ भी शामिल हो सकती हैं। उपचार का विकल्प स्टेनोसिस की गंभीरता और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

सारांश

  • **माइट्रल स्टेनोसिस (एमएस) का एटियोलॉजी:**
  • रुमेटिक हृदय रोग एमएस का सबसे आम कारण है, खास तौर पर कुछ क्षेत्रों में। अन्य कारणों में जन्मजात एमएस (जैसे, पैराशूट मिट्रल वाल्व), दवा-प्रेरित वाल्वुलोपैथी और कैल्सीफिक एमएस शामिल हैं। कम आम जन्मजात कारणों में आर्केड एमएस, डबल ऑरिफिस मिट्रल वाल्व और सुप्रा-वाल्वुलर मिट्रल रिंग शामिल हैं।
  • **औषधि-प्रेरित वाल्वुलोपैथी:**
  • कुछ दवाएँ, जैसे कि एनोरेक्सिएंट्स, डोपामाइन एगोनिस्ट और एमडीएमए (एक्स्टसी) जैसी मनोरंजक दवाएँ, माइट्रल वाल्व को प्रभावित करने वाली वाल्वुलोपैथी को प्रेरित कर सकती हैं। आपत्तिजनक दवा को बंद करने से समय के साथ वाल्व की आकृति विज्ञान को सामान्य किया जा सकता है। ट्राइकसपिड वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होता है, उसके बाद माइट्रल वाल्व होता है।
  • **एमएस का नैदानिक मूल्यांकन:**
  • नैदानिक मूल्यांकन में डायस्टोलिक मर्मर, एट्रियल फ़िब्रिलेशन (अनियमित नाड़ी) जैसी जटिलताओं और माइट्रल रेगुर्गिटेशन जैसे अन्य वाल्वों की भागीदारी के लिए हृदय प्रणाली की जांच करना शामिल है। एट्रियल सेप्टल दोष (ASD) जैसी सहवर्ती स्थितियाँ MS के लक्षणों को छिपा सकती हैं।
  • **इकोकार्डियोग्राफी स्वर्ण मानक के रूप में:**
  • 2डी, 3डी और डॉपलर सहित इकोकार्डियोग्राफी, एमएस का आकलन करने के लिए स्वर्ण मानक है। मापे गए मापदंडों में निरंतर तरंग डॉपलर का उपयोग करके माइट्रल छिद्र में दबाव ढाल, प्लैनिमेट्री द्वारा माइट्रल वाल्व क्षेत्र, दबाव आधा समय और निरंतरता समीकरण शामिल हैं।
  • **इकोकार्डियोग्राफी द्वारा एमएस की गंभीरता:**
  • एमएस की गंभीरता को औसत दबाव प्रवणता और मिट्रल वाल्व क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। हल्का एमएस: प्रवणता 5 mmHg से कम, क्षेत्र 1.5 cm² से अधिक। मध्यम एमएस: प्रवणता 5-10 mmHg, क्षेत्र 1-1.5 cm²। गंभीर एमएस: प्रवणता 10 mmHg से अधिक, क्षेत्र 1 cm² से कम। अमेरिकन सोसायटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी थोड़े अलग मानदंड का उपयोग करती है।
  • **बाएं आलिंद का आकार और उपांग:**
  • इकोकार्डियोग्राफी से बाएं आलिंद (एलए) आकार का आकलन किया जाता है (सामान्यतः 35 मिमी से कम)। बढ़े हुए एलए (50 मिमी से अधिक स्पष्ट रूप से ऊंचा है) और एलए थ्रोम्बस की उपस्थिति, विशेष रूप से अलिंद विकम्पन में, बाएं आलिंद उपांग में मूल्यांकन किया जाता है।
  • **इकोकार्डियोग्राफिक तकनीक (एम-मोड, 2डी, 3डी, डॉप्लर):**
  • एम-मोड इको एमएस की विशेषताएं दिखाता है। 2डी और 3डी इको अधिक सटीक मिट्रल वाल्व क्षेत्र माप प्रदान करता है। डॉपलर दबाव ढाल और मिट्रल रेगुर्गिटेशन का आकलन करता है। 3डी इको बेहतर सटीकता प्रदान करता है लेकिन इसके लिए विशेषज्ञता और अनुभव की आवश्यकता होती है।
  • **डॉप्लर नुकसान:**
  • वेग/ढाल के लिए माइट्रल वाल्व की जांच करते समय, महाधमनी अपवाह की जांच न करने का ध्यान रखें, क्योंकि इससे गलत रीडिंग मिल सकती है।
  • **एमवी क्षेत्र के लिए डॉप्लर:**
  • मिट्रल वाल्व क्षेत्र के डॉपलर मूल्यांकन में निरंतरता समीकरण शामिल है। महाधमनी वाल्व के माध्यम से प्रवाह को मिट्रल वाल्व में VTI द्वारा विभाजित करने पर मिट्रल वाल्व क्षेत्र प्राप्त होता है। इसमें दबाव आधा समय और विधि का टुकड़ा भी शामिल है, हालांकि सीमाओं के कारण इसका अधिक उपयोग नहीं किया जाता है।
  • **बैलून मिट्रल वाल्वुलोप्लास्टी (बीएमवी) और विल्किंस स्कोर:**
  • विल्किंस स्कोर BMV के लिए वाल्व की उपयुक्तता का आकलन करता है, जिसमें माइट्रल वाल्व का मोटा होना, कैल्सीफिकेशन, सबवाल्वुलर की भागीदारी और लीफलेट की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाता है। 8 से कम स्कोर BMV के लिए एक अच्छे वाल्व को इंगित करता है, जबकि 10 से अधिक स्कोर उपयुक्त नहीं है।
  • **एमएस का प्रबंधन:**
  • प्रबंधन में चिकित्सा उपचार (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स), BMV, या माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा उपचार का उपयोग अधिक किया जाता है, जब तक कि वाल्व की समस्या गंभीर न हो।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr KK Kapur

डॉ केके कपूर

एमबीबीएस, एमडी, डीएम, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट वरिष्ठ सलाहकार, नई दिल्ली, भारत

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